痰热清注射液治疗儿童疱疹性口腔炎疗效观察
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【摘要】 目的：研究痰热清注射液治疗儿童疱疹性口腔炎疗效。方法：选择2009年3月-2011年3月本院收治的86例患儿进行研究，按照随机数表法将所有患儿随机分为实验组和对照组，每组43例。两组患儿均进行常规的对症综合治疗，对照组在此基础上采用利巴韦林行静脉滴注，并根据患儿出现的临床症状进行对症治疗；实验组采用痰热清注射液对患儿进行静脉滴注。治疗一段时间后，对两组治疗的有效率进行记录分析。结果：实验组治疗的总有效率(90.7%)明显高于对照组(65.1%)，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：痰热清注射液治疗儿童疱疹性口腔炎安全有效，值得临床推广应用。
【关键词】 痰热清； 疱疹性口腔炎； 儿童
疱疹性口腔炎是由疱疹性病毒引起的多发于儿童的口腔炎症。疱疹性口腔炎常会合并多种细菌感染，治疗时需利用青霉素等药物进行控制感染[1]。临床中也采用痰热清注射液对患儿进行治疗，安全性高，疗效显著[2]。本院采用痰热清注射液对患儿进行治疗，效果良好，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择于本院进行治疗的86例患儿，经各项诊断检查后，确诊为儿童疱疹性口腔炎，且无其他并发症。将所有患者分为实验组和对照组，每组43例，实验组中男26例，女17例，年龄1～4岁，平均(2.3±1.4)岁。对照组中男23例，女20例，年龄1～3岁，平均(2.2±1.3)岁。两组患儿发病时间均在2～3 d，两组患者在性别、年龄及疾病类型等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法 对两组患者均采用常规的口腔炎症治疗手段进行常规治疗。包括保持患儿口腔的清洁，对有特殊症状的患儿进行对症治疗等。实验组在此基础上，采用采用痰热清注射液对患儿进行静脉滴注。具体操作为：将0.2～0.60 ml/(kg·d)的痰热清注射液(上海凯宝药业有限公司，国准字号：Z20030054)，加入到5%葡萄糖注射液200 ml中行静脉滴注。对照组在此基础上，对患儿给予利巴韦林行静脉滴注，并根据患儿出现的临床症状进行对症治疗。具体操作为：采用10～15 mg/(kg·d)的利巴韦林注射液(神威药业有限公司，国药准字：H19993608)，同样加入到5%葡萄糖注射液200 ml中行静脉滴注。
1.3 疗效判定标准 治疗一段时间后，观察两组患儿的治疗的临床疗效，并对其两种药的临床疗效进行比较分析。疗效评价标准为：显效：治疗1～2 d后，患儿临床症状均出现减轻现象。体温恢复正常，疱疹明显缩小，疱疹周围红晕也明显减轻，溃疡部位大幅缩小，黏膜充血现象消失，患儿能进食；有效：治疗3 d后，患儿临床症状出现好转。体温恢复正常，疱疹明显缩小，患儿能进食；无效：患儿临床症状未发生减轻或有加重趋势。
1.4 统计学处理 采用SPSS 13.0统计学软件对数据进行统计处理，计量资料以(x±s)表示，比较采用t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
治疗一段时间后，记录两组患儿出现显效、有效、无效的病例数，并进行比较分析。发现实验组患儿治疗的总有效率为90.7%，对照组治疗的总有效率为65.1%，实验组明显优于对照组(P<0.05)。详见表1。
3 讨论
疱疹性口腔炎是指口腔黏膜由于各种感染引起的炎症，感染常由病毒、真菌、细菌引起，不注意食具及口腔卫生或各种疾病导致机体抵抗力下降等因素均和导致口炎的发生。目前，细菌感染性口炎已经很少见，病毒及真菌感染所致的口炎仍经常见到。疱疹性病毒引起者，在齿龈、颊黏膜、舌及上腭、咽部出现小疱疹，疱疹溃破后成为溃疡，上有淡黄色的分泌物覆盖，旁边有一圈红晕。因口腔溃疡引起剧烈疼痛，小儿常常会拒食。口腔黏膜受到炎症刺激，唾液分泌增加，加重小儿流口水现象。疱疹性口腔炎为单纯疱疹病毒所致，出生时可经产道感染而疱疹性口腔炎疱疹性口腔炎可单独发生，亦可继发于全身疾病如急性感染、腹泻、营养不良、久病体弱和维生素B、C缺乏等。疱疹性口腔炎为单纯疱疹病毒Ⅰ型感染所致。多见于1～3岁小儿，发病无明显季节差异。新生儿口腔黏膜血管丰富，柔软、干燥，唾液分泌少等，均利于微生物的繁殖，黏膜易受损而感染。疱疹性口腔炎可由单纯疱疹病毒所致，出生时可经产道感染而疱疹性口腔炎。多于生后3～9 d发病，同时伴有低热或高热(体温达38～40 ℃)，发热1～2 d后出现牙龈红肿，触之易出血，在舌、唇内和颊黏膜等口腔黏膜上可见单个、一簇或几簇小水庖，周围有红润，迅速破裂形成浅表溃疡，上面覆盖白色膜样渗出物，局部有疼痛、拒乳、烦躁哭闹、流涎，发热可持续5～7 d。若病变限于局部，如舌、齿龈、口角，亦可称为舌炎、齿龈炎或口角炎等。对于儿童疱疹性口腔炎的治疗，可采用中西药结合的方法，可有效提高治疗的临床疗效[3]。马廷建等[4]也在研究中发现，中西结合治疗疱疹性口腔炎，疗效可靠，值得推广。侯秀月[5]在对利巴韦林喷剂治疗疱疹性口腔炎疗效研究时，发现在青霉素等药物控制感染的基础上，采用利巴韦林进行治疗，有很好的效果。也有学者在研究中发现阿昔洛韦对于儿童疱疹性口腔炎也有较好的治疗效果，可明显缩短治疗时间[6]。蔡凌云[7]也发现阿昔洛韦治疗小儿疱疹性口腔炎，效果显著，安全性高，无不良反应。也有研究显示，痰热清在对疱疹性口腔炎治疗过程中，安全性高，疗效优于利巴韦林[8]。文德年等[9]也发现痰热清在治疗小儿上呼吸道感染中也有较好的效果，可显著缩短病程，减轻患者痛苦。牛焕彬等[10]在痰热清和利巴韦林联合用药中发现，痰热清和利巴韦林联合治疗小儿疱疹性口腔炎，效果良好。
本研究显示，实验组治疗的总有效率(90.7%)明显高于对照组(65.1%)，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。表明痰热清注射液治疗儿童疱疹性口腔炎的疗效明显优于利巴韦林。
总之，痰热清注射液治疗儿童疱疹性口腔炎安全有效，可显著改善患儿临床症状，值得临床推广应用。
参考文献
[1] 刘秀英.疱疹性口腔炎52例治疗分析[J].临床医学，2011，31(1)：88-89.
[2] 方华，李广州.痰热清注射液治疗儿童疱疹性口腔炎60例疗效观察[J].吉林医学，2012，33(1)：98.
[3] 钟科.中西药结合治疗小儿疱疹性口腔炎疗效观察[J].中国卫生产业，2012，(8)：167-167.
[4] 马廷建，王禹锟，董文杰.中西医结合治疗口腔单纯疱疹107例[J].中国中医药现代远程教育，2012，10(2)：56-56.
[5] 侯秀月.利巴韦林喷剂治疗疱疹性口腔炎疗效观察[J].河北医药，2012，34(10)：1542-1543 ......
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