前列地尔治疗稳定型心绞痛临床疗效观察
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【摘要】 目的：观察前列地尔治疗稳定型心绞痛的临床疗效。方法：对照组采用常规抗心绞痛治疗，治疗组在常规治疗的基础上前列地尔注射液20μg 加入生理盐水100 ml静脉滴注，每日1次。结果：治疗组及对照组心绞痛发作次数均减少，治疗组优于对照组(P<0.05)，治疗组及对照组心绞痛发作时间减少，治疗组优于对照组(P<0.01)，治疗组及对照组临床症状好转，及两组心电图改变方面，治疗组优于对照组(P<0.05)。结论：前列地尔注射液能有效地控制稳定型心绞痛的症状，改善心肌缺血。
【关键词】 前列地尔； 稳定型心绞痛
稳定型心绞痛(Stable angina pectoris)是临床上常见的心脏疾病，选择适当治疗对改善预后有重要的意义，笔者在常规抗心绞痛治疗的基础上加用前列地尔治疗稳定型心绞痛，疗效较好。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2010年3月-2011 年1月于本院心内科住院的50例稳定型心绞痛患者，诊断均符合国际心脏病学会和WHO关于缺血性心脏病的命名和诊断标准，并排除严重高血压、心律失常、心力衰竭及严重的肝肾功能损害、支气管哮喘等。50例稳定型心绞痛患者分为治疗组(25例，男14例，女11例)，对照组(50例，男15例，女15例)，两组在年龄、性别、临床症状、心电图等比较，差异无统计学意义。
1.2 方法 对照组采用常规抗心绞痛治疗：阿司匹林肠溶片100 mg，口服，每日1次；阿托伐他汀片20 mg，每日1次；比索洛尔片5 mg，口服，每日1次； 曲美他嗪片20 mg，口服，每日3次；心绞痛发作时舌下含服硝酸甘油，必要时静脉应用硝酸酯类药物。治疗组在常规治疗的基础上前列地尔注射液20μg 加入生理盐水100 ml静脉滴注，每日1 次。疗程2周。用药前后每日监测并记录心电图1次。
1.3 各项观察指标 心绞痛持续时间，疼痛强度及发作次数。
1.4 临床治疗效果评定标准 心电图效果评定标准：优：心电图恢复至正常值。良： T波自平坦变为直立，治疗后心电图回升至少0.5 mV 以上。无效：治疗后静息心电图和治疗前大致相同。心绞痛治疗效果评定标准：按照我国卫生部药政局1987 年制定颁布的《心血管系统用药临床标准》。优： 同等劳累程度下，心绞痛发作次数减少小于80%或无心绞痛发作。良： 硝酸甘油消耗量与心绞痛发作次数均减少在50%～80%。无效： 硝酸甘油消耗量与心绞痛发作次数均减少大于50%。
1.5 统计学处理 所有数据应用SPSS 15.0软件进行统计学处理，计量资料采用t检验，计数资料采用 字2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组心绞痛发作次数比较见表1。
2.2 两组心绞痛发作时间比较见表2。
2.3 两组临床症状方面比较见表3。
2.4 两组心电图改变方面比较见表4。
3 讨论
稳定型心绞痛是临床上较为常见的一类心脏疾病，选择适当的方法治疗对改善其预后有重要的意义[1]。PGE1不仅可抑制中性粒细胞的活化，聚集及粘附，而且还具有抑制血小板聚集和扩张血管的作用。通过PGE强有力的保护，外周阻力血管对儿茶酚胺类等各种内源性物质的反应性下降，保持外周阻力不显著上升，有助于控制心绞痛发作。曼新妥是将前列腺素E1封入脂微球中，由于脂微球保护作用，使曼新妥较单纯制剂具有可持续性，高效性，低副作用及高度选择性和靶向性等优点。Lipo PGE1具有的良好靶向性，可集中作用于严重阻塞的血管内，从而达到有效改善缺血区的血流情况。而且在临床治疗时一般情况下Lipo PGE1的给药剂量都小，这极大降低了不良反应发生率。PGE1靶向扩张痉挛血管，抑制血小板聚集，防止血栓形成；增加红细胞变形能力，有效改善微循环，减少自由基的生成，防止组织损伤；减少动脉壁胆固醇含量，防止动脉硬化[2-3]。
PGE1治疗心绞痛是通过扩张血管从而达到降低心肌耗氧量与心脏前后负荷目的。其良好的抗血小板聚集功能，可防止血管痉挛或收缩，抑制或降低血栓发生率，提高治疗效果[4]。本组研究结果，治疗组、对照组治疗总有效率分别为84%，68%，治疗组明显优于对照组，这表明前列地尔注射液治疗稳定型心绞痛，临床疗效确切且安全性高，值得进一步推广应用。
参考文献
[1] Tamura D Y，Moore E E ，Partrick D A ，et al . Prostaglandin E1 attenu2ates cytotoxic mechanisms of primed neutrophils[J] ......
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