根管治疗186例牙髓病的临床疗效研究
 |
| 第1页 |
参见附件。
【摘要】 目的：探讨根管治疗牙髓疾病的临床疗效，并进行年龄差别分析研究。方法：回顾分析本院近几年采用常规根管治疗牙髓病患者386例的临床资料，将其分成老年组和青年组，其中有老年组患者186例，青年组患者200例，1年后进行复查，对两组的根管治疗效果进行分析对比。结果：青年组有效率达91.50%(183/200)，老年组有效率达86.56%(161/186)，两组根管治疗在不同性别、年龄的疗效比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论：采用常规根管治疗牙髓疾病安全且疗效显著，对年龄差别没有显著性差异，此项治疗技术值得临床推广和不断研究。
【关键词】 根管疗法； 牙髓病； 年龄差别； 疗效
牙髓病是指牙髓组织的疾病，如牙髓炎症、牙髓退变和牙髓坏死疾病。其临床特点表现为自发痛、阵发痛和夜间加重，并且牙髓病在患者的年龄、性别、种族、地点和时间没有选择性。如果不及时治疗，严重时会出现持续性跳痛、放散痛等，令患者坐卧不安，严重影响患者的休息、工作和学习[1]。目前，针对牙髓病的根治措施在临床上进行不断的探讨和研究，根管治疗牙髓病越来越受到欢迎，且取得显著的临床疗效。本文笔者特对本院近年来收治的386例牙髓病患者采用根管治疗进行了分析，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组386例牙髓病患者均为本院2005年3月-2010年8月接受根管治疗的患者，随机将患者分为老年组和青年组，老年组186例，其中男102例，女84例，年龄61～89岁，平均73.6岁；老年组患牙中113例为牙髓炎，73例为根尖周炎；牙位分布：前牙65例，双尖牙48例，磨牙73例。青年组200例，其中男89例，女111例，年龄16～43岁，平均28.5岁；青年组患牙中有130为牙髓炎，70例为根尖周炎；牙位分布：前牙68例，双尖牙54例，磨牙78例。
1.2 治疗方法 对本组386例牙髓疾病患者分别采用常规措施进行开髓和拔髓，之后对患者均用ROOT ZX测量仪对根管长度进行测量，接着将细小根管采用先扩根管上段的逐步深入法，并采用镍钛根管器械进行根管弯曲，对每一根根管都要进行严格消毒处理达无症状后为宜，最后医者根据所测根管长度进行试尖，观察合适后医者采用Vitapex糊剂加牙胶尖充填，并拍摄X线牙片进行观察[2]。
1.3 观察指标 对本组386例患者根管治疗后的主观和客观症状、牙齿的功能及其松动度，以及治疗前后X线牙片，1年后X线牙片，进行观察对比。
1.4 疗效评定标准 成功者：没有主观症状，患牙咀嚼功能正常，且没有叩痛和窦道，X线牙片证实根尖周透射区呈消失，牙周间隙呈正常，骨硬板表现完整；进步者：没有主观症状，患牙能咀嚼，各项检查指标呈基本正常，X线牙片证实根尖周透射区呈明显缩小，或呈修复趋势；失败者：表现有主观症状，且伴有窦道或原窦道没有闭合，患牙有明显的叩痛且不能咀嚼，X线牙片呈根尖周透射区不变或扩大。成功者+进步者为有效，失败者为无效[3]。
2 结果
本组研究的386例老年和青年牙髓病患者中，老年组患者的有效率为86.56%，青年组有效率为91.50%，两组的临床疗效都比较显著，两组比较差异不具统计学意义(P>0.05)，见表1。
从表1可以看出，根管治疗牙髓病，无论青年人还老年治疗效果都非常显著，这充分说明根管治疗对患者的年龄、性别没有选择性，只是老年人的敏感性不如青年人，此项技术安全有效。
3 讨论
人的牙髓组织处于牙体硬组织包绕之中，其与外界联系只通过根尖孔和侧副根管。若牙髓出现炎症时，其血管充血、渗出物积聚，就会使髓腔内压力不断增高，导致牙髓神经受到压迫，伴随牙髓炎症渗出物的不断刺激而使患者牙剧痛[4-5]。俗话说“牙痛不算病，一痛就要命”，会严重影响人的正常生活秩序，痛苦难耐[6]。因此，人一旦患上牙髓病，就应该去专业口腔科去诊治，采取有效措施进行根治，以便尽早解除牙痛，恢复牙齿咀嚼功能。
随着我国医疗卫生事业的飞速发展，对牙髓疾病的治疗措施也有了长足进步，根管治疗技术越来越受到重视和利用[7-9]。本文笔者针对386例牙髓病患者进行根管治疗研究，老年组及青年组患者的根管治疗有效率都超过80%以上，老年组患者有效率(86.56%)比青年组(91.50%)略低，但差异性不显著，这说明根管治疗牙髓病对病种、年龄、性别的不同没有选择性[10-11]。笔者通过对患者治疗前后分析，发现老年人的牙根管比青年人相对狭窄，给根管预备工作造成困难，导致老年人根管治疗失败者偏多些[12-13]。笔者在临床治疗中，针对患牙情况，对较细的根管进行分段扩管，先将根管中上段扩大，以便使根管下段的阻力减小，然后将根管工作长度进行确定，接着将根尖部进行扩通，这样避免根管过度狭窄，使根管治疗效果明显提高。同时，做好髓牙填充也十分关键，若欠充可能使根管内残留感染物质，从而导致根管治疗的失败[14]。
总之，根管治疗牙髓病成功前提是要做好根管预备工作，同时做好适充。通过本文研究，根管治疗牙髓病对老年及青年人均有显著疗效，值得广大同行进行学习和研究。
参考文献
[1] 王晓仪.现代根管治疗学[M].北京：人民卫生出版社，2001：89-90.
[2] 王庆涛.牙周一牙髓联合病变治疗探讨[J].广西中医学院学报，2006，9(3)：68-69.
[3] 高加意.198例根管治疗牙髓病及根尖周病临床研究[J].中国当代医药，2011，2(10)：149.
[4] 刘会英.中老年牙周牙髓联合病变的综合治疗[J].实用口腔医学杂志，2007，23(1)：66.
[5] 梅小妹.一次法根管治疗术治疗牙髓病的疗效研究[J].中国医药指南，2011，9(32)：322-323.
[6] 郑治国，杨健，徐珮琼.根管治疗牙髓病及根尖周病的疗效[J].实用临床医学，2010，8(11)：75-77.
[7] 李光明.根管治疗常见问题及对策[J].河南职工医学院学报，2009，57(3)：115-116.
[8] 史久成.口腔内科学[M].北京：人民卫生出版社，2003：86-87.
[9] 曾祥群.临床根管治疗失败的原因及对策的分析[J] ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(2088kb)。