36例脑卒中继发癫痫的临床诊治疗效观察
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【摘要】 目的：临床研究脑卒中继发癫痫疾病的临床诊断与治疗效果。方法：在本文研究中笔者将选取所在科室收治的36例脑卒中继发癫痫疾病患者的临床诊治资料进行回顾分析。结果：经过临床治疗，其中复杂部分性发作型患者的总有效率为53.84%；强直阵挛发作型患者的总有效率为85.71%；部分性发作继发全身发作型患者的总有效率为62.5%；临床总有效率为63.89%。结论：脑卒中继发性癫痫疾病具有反复发作的特点，因而需要密切观察患者的病情并采取有效的临床药物治疗。妥泰是一种有效、安全的广谱抗癫痫药物，经临床实践其疗效显著且不良反应率低，可有效改善患者的生活质量。
【关键词】 脑卒中； 继发性癫痫； 临床诊治
在临床上脑科疾病中，脑卒中属于是一种多发性的常见疾病，其临床致残率及死亡率都较高，而在脑卒中继发癫痫者占整个脑卒患者的4%～6%，对患者的预后及生活质量都会产生严重影响[1]。笔者选取36例脑卒中继发癫痫疾病患者，收集临床诊断和治疗资料进行研究分析，现将研究过程报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择所在科室2010年3月-2012年2月收治的36例脑卒中继发癫痫疾病患者，其中男20例，女16例，年龄31～65岁，平均(45.2±5.5)岁；本文所有病例患者临床诊断均参照全国脑血管病会议制定的相关标准[2]，结合MRI或颅CT扫描检查进行确诊；本组患者中均无癫痫病史，排除了合并有其他疾病而引起癫痫发作的病例；癫痫发作的类型：13例复杂部分性发作，7例强直阵挛发作，16例部分性发作继发全身发作。
1.2 临床表现 本组病例在脑卒中的临床症状有心律紊乱、血压升高、口齿含糊、头痛头晕、单侧肢体无力或偏瘫等。而患者在癫痫发作时临床症状表现为：口吐白沫、意识障碍、紫绀、抽搐阵挛以及大小便失禁等，而当患者癫痫发作停止时其意识逐渐恢复，但对发病过程无清晰记忆。通过对患者行MRI或颅CT扫描检查，结果显示，存在明显脑出血、脑电图紊乱，心电图可见明显早搏、心房扑动、心房纤颤等异常情况。
1.3 治疗方法 本组患者中若治疗前未服用任何抗癫痫药物则可直接服用妥泰进行治疗；若患者在治疗前已经在服用其它抗癫痫药物时，则可直接添加妥泰进行治疗。药物服用剂量：25 mg/d，1次/d，之后每2周增加服用剂量25 mg/d，服用次数2次/d，直至增加到最佳剂量100 mg/d为止。在服药期间需接受复诊，1次/月，患者要连续接受药物治疗6个月。
1.4 观察指标 在治疗期间，护理人员需详细记录患者治疗后癫痫发作的频率、不良反应等情况；在每月复查过程中需检查脑电图、血尿常规以及肝肾功能变化情况。
1.5 疗效判定 本组病例的临床疗效判定标准为发作频率减少的百分率为准[3]。痊愈：临床无发作，发作频率减少100%；显效：发作频率显著下降，减少≥75%；有效：发作频率明显下降，减少≥50%；无效：发作频率未出现明显下降，减少≤25%。
2 结果
2.1 临床疗效情况 本组患者经过临床治疗，其中复杂部分性发作型患者的总有效率为53.84%；强直阵挛发作型患者的总有效率为85.71%；部分性发作继发全身发作型患者的总有效率为62.5%；临床总有效率为63.89%，见表1。
2.2 不良反应情况 经过临床治疗，其中有6例患者出现不良反应现象，其中2例头晕、嗜睡、肢体麻木，3例记忆力下降、注意力不集中，1例出现遗尿、低热。
3 讨论
据相关临床调查报告显示，脑卒中后癫痫的发病率可达到4%～6%[3]，由于该病会出现反复发作，因而对患者的生活将会产生严重影响。在临床上不同的患者其癫痫发作频率也不尽相同，若患者年龄较大则可能会对其肝肾功能产生一定影响，而临床出现药物不良反应率的可能性较大[5]。
目前，临床治疗脑卒中后癫痫的药物有多种，在本文中所选取的妥泰属于是一种新型的抗癫痫药物，其对各种类型的癫痫发作型病症均有良好的治疗效果，其妥泰良好的治疗效果与非 NMDA 受体的作用、电压敏感的钠通道以及对持续性反复发放与其防止发作扩散的能力和防止继发全面性部分性癫痫发作的效应有关[6-9]。经过临床治疗，其中复杂部分性发作型患者的总有效率为53.84%；强直阵挛发作型患者的总有效率为85.71%；部分性发作继发全身发作型患者的总有效率为62.5%；临床总有效率为63.89%。而在不良反映方面只有6例患者出现不良反应现象，其中2例头晕、嗜睡、肢体麻木，3例记忆力下降、注意力不集中，1例出现遗尿、低热。其临床治疗效果均高于国内相关报道水平，这可能与所选取的病例患者的病程均<3年有关联。因此，笔者认为对于脑卒中后癫痫的治疗，应该尽早、科学的控制癫痫的发作，这样可有效降低癫痫的复发频率及治愈率。
综上所述，脑卒中继发性癫痫疾病具有反复发作的特性，因而给患者的正常生活将会带来严重影响[10]。而通过本文的临床研究结果显示，采用妥泰治疗脑卒中继发性癫痫(如复杂部分性发作型、强直阵挛发作型、部分性发作继发全身发作型)，不仅临床疗效显著、不良反应率低，并能够有效提升患者的生活质量，因此值得进行临床推广应用。
参考文献
[1] 王维治.神经病学[M].第5版.北京：人民卫生出版社，2004：232.
[2] 中华医学会神经科学会.各类脑血管疾病诊断要点[J].中华神经科杂志，1996，29(6)：379.
[3] 任向阳.脑卒中继发癫痫的临床分析[J].中国现代药物应用，2011，9(5)：38-39.
[4] 梅华斌. 脑卒中继发癫痫57例的临床分析[J].医学理论与实践，2011，25(18)：2201-2202.
[5] 韦玉华，黄波.妥泰治疗癫痫的临床观察[J].中国社区医师，2006，13(5)：22.
[6] 李玉方 ......
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