益气化斑汤联合泼尼松治疗特发性血小板减少性紫癜患者的疗效观察(2)
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益气化斑汤以益气活血止血药物为主，方中党参、黄芪为君，党参性味甘平既能补气，又能补血，与黄芪合用补益脾肺之气；仙鹤草、藕节炭收敛止血，旱莲草凉血止血，共为臣药，其中藕节炭兼能化瘀，止血而不留瘀，旱莲草能补肝肾之阴，适用于阴虚内热所致出血；补骨脂温肾助阳纳气，当归补血活血，两者均为佐药；甘草补脾益气、调和诸药，亦为使药。三七粉与本方同用增强活血止血之功，在本方疗程结束后单独使用可使疗效稳固。方中中药虽不能直接升血小板，但现代药理学研究发现，中药多有双向免疫调节作用。如药理研究表明，墨旱莲具有免疫增强及调节作用，但有研究发现墨旱莲乙酸乙酯提取物具有免疫抑制作用，能显著抑制小鼠碳粒廓清率，降低脾指数[6]。有研究表明黄芪糖蛋白可显著抑制小鼠脾细胞的体外增殖，并表现出剂量依赖性[7]。孙付军等[8]通过藕节炒炭前后对小鼠凝血时间的观察，提示藕节炒炭后凝血作用加强，符合传统中医理论炒炭止血的观点。醋酸乙酯提取部位和水煎液部位为其有效部位，其有效成分可能为3-表白桦脂酸。三七是中医治疗血证的常用的药物之一，有研究实验表明三七大剂量应用时活血作用强，小剂量应用时则主要表现为止血作用[9]。三七可通过促进机体代谢，诱导血小板释放ADP、血小板因子Ⅲ和Ca2+等凝血因子而诱导机体的凝血反应，而发挥止血作用[10]。本研究发现，益气化斑汤配合糖皮质激素治疗ITP，疗效较之于单纯使用激素有明显的提高，两者有效率比较差异有统计学意义。益气化斑汤配合糖皮质激素治疗ITP远期疗效显著，且维持疗效时间长，在激素减量或停药的过程中可减少复发，值得临床进一步探讨及推广应用。
参考文献
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[8] 孙付军，靳光乾，张敏，等.藕节炒炭止血有效活性部位及其成分筛选研究[J].辽宁中医杂志，2011，38(1)：177-178 ......
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