阿托代他汀钙与氢氯吡格雷片联合治疗糖尿病周围血管病变的临床分析(1)
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【摘要】 目的：探讨阿托代他汀钙与氢氯吡格雷片(波立维)联合治疗糖尿病周围血管病变的临床效果。方法：选择近年因2型糖尿病合并周围血管病变在本院治疗的患者60例，根据治疗方法的不同分为观察组和对照组。结果： 观察组患者治疗后甘油三酯、低密度脂蛋白、胆固醇、脉搏波传导速度均小于治疗前和对照组治疗后，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组患者治疗后踝臂指数高于治疗前和对照组治疗后，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组患者治疗后显效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论： 阿托代他汀钙与氢氯吡格雷片联合治疗糖尿病周围血管病变，能够有效改善患者周围血管血流，改善症状，值得在临床上推广。
【关键词】 阿托代他汀钙； 氢氯吡格雷片； 糖尿病周围血管病变
近年来，随着我国社会经济的快速发展和人们生活质量的改变，糖尿病的发生率也逐年升高，成为我国最常见的慢性疾病之一，在我国的发病率已高达2%，据流行病学统计，我国糖尿病患者已高达4000多万，并且每年以100万的速度递增。糖尿病可以分为I型糖尿病和II型糖尿病，其中II型糖尿病占90%以上，而且其发病年龄也逐渐年轻化。糖尿病患者早期多无明显不适，往往会被人们忽视，而且由于糖尿病不能被治愈，需要长期饮食控制和药物治疗，对人们的精力和经济造成严重的影响。糖尿病的主要危害是其并发症，尤其是慢性疾病，如动脉粥样硬化性周围血管病变、糖尿病性肾脏病变、糖尿病性眼部病变、糖尿病性神经病变，尤其是糖尿病周围血管病变占大多数。如何预防及治疗糖尿病周围血管病变，成为人们研究的重点，本实验主要探讨阿托代他汀钙与氢氯吡格雷片联合治疗糖尿病周围血管病变的临床效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2010年2月-2012年2月因2型糖尿病合并周围血管病变在本院治疗的患者60例，男35例，女25例，年龄50～75岁，平均(62.5±1.6)岁；糖尿病病程10～25年，平均病程(14.3±2.6)年；空腹血糖在5.5～8.0 mmol/L，平均空腹血糖(6.7±1.2)mmol/L，餐后2 h血糖9.5～11.8 mmol/L，平均餐后2 h血糖(10.5±1.0)mmol/L。所有患者临床上表现为双下肢肢体麻木，感觉异常，行双下肢动脉超声检查，示双下肢动脉粥样硬化，血流速度减慢。60例2型糖尿病患者根据治疗方法的不同，分为观察组(在常规糖尿病治疗的基础上加用阿托代他汀钙与氢氯吡格雷片联合治疗)和对照组(常规糖尿病治疗)。观察组30例，男18例，女12例，年龄50～75岁，平均(62.3±1.8)岁；糖尿病病程10～25年，平均病程(14.5±2.4)年；空腹血糖在5.5～8.0 mmol/L，平均空腹血糖(6.3±1.4)mmol/L，餐后2 h血糖9.5～11.8 mmol/L，平均餐后2 h血糖(10.2±1.3)mmol/L；对照组30例，男17例，女13例，年龄50～75岁，平均(62.3±1.5)岁；糖尿病病程10～25年，平均(14.5±2.7)年；空腹血糖在5.5～8.0 mmol/L，平均空腹血糖(6.4±1.5)mmol/L，餐后2 h血糖9.5～11.8 mmol/L，平均餐后2 h血糖(10.3±1.2)mmol/L。两组性别、年龄、病程、空腹血糖、餐后2 h血糖比较，差异无统计学意义(P>0.05)，可具有可比性。
1.2 治疗方法 对照组患者常规糖尿病治疗：长效胰岛素皮下注射，监测空腹及餐后血糖，及时调整胰岛素应用，同时配合糖尿病饮食、运动，将血糖控制在空腹血糖小于6.5 mmol/L，餐后2 h血糖小于10.0 mmol/L。观察组患者在对照组治疗的基础上加用阿托代他汀钙10 mg ，1次/晚，氢氯吡格雷片 50 mg， 1次/d。两组患者均治疗3个月。
1.3 观察指标 密切观察两组治疗前后甘油三酯、低密度脂蛋白、胆固醇、脉搏波传导速度、踝臂指数等变化。
1.4 疗效判断标准 显效：临床症状缓解，脉搏波传导速度降低，踝臂指数升高0.5以上。无效：临床症状缓解不明显，踝臂指数无明显升高。
1.5 统计学处理 用SPSS 12.0统计软件对所得数据进行统计分析。计量资料采用(x±s)表示，采用t检验，计数资料用 字2检验。P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 观察指标 两组观察指标治疗前后比较见表1。观察组患者治疗后甘油三酯、低密度脂蛋白、胆固醇、脉搏波传导速度均小于治疗前和对照组治疗后，比较差异有统计学意义(P<0.05)；观察组患者治疗后踝臂指数高于治疗前和对照组治疗后，比较差异有统计学意义(P<0.05)。
2.2 疗效判断 两组患者治疗后疗效判断见表2。观察组患者治疗后显效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
2型糖尿病病程超过10年以上的患者往往会有50%发生慢性并发症，尤其是周围血管病变，是糖尿病的严重并发症之一。糖尿病周围血管病变常见的是下肢动脉硬化闭塞性病变，同时也是大血管病变及神经病变的病理基础。这主要是因为高血糖状态能够导致周围血管尤其是毛细血管内皮细胞增生，导致血管腔变狭窄，而且由于糖尿病患者的血液黏稠度较高 ......
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