翁沥通胶囊联合多沙唑嗪治疗慢性非细菌性前列腺炎90例疗效观察
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【摘要】 目的：观察翁沥通胶囊联合多沙唑嗪治疗慢性非细菌性前列腺炎的临床疗效。方法：选择符合(NIH)前列腺炎的诊断标准的患者180例，分别进行治疗6周，治疗组90例采用翁沥通胶囊加多沙唑嗪联合用药，对照组90例采用多沙唑嗪单药治疗。根据慢性前列腺炎症状指数(CPSI)评分判断疗效。结果：治疗后治疗组显效62例(68.9%)，有效24例(26.7%)，无效4例(4.4%)，总有效率95.6%；对照组显效50例(55.6%)，有效25例(27.8%)，无效15例(16.7%)，总有效率80.3%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：采用翁沥通胶囊联合多沙唑嗪治疗慢性非细菌性前列腺炎的临床疗效较单纯使用多沙唑嗪效果显著提高。
【关键词】 翁沥通胶囊； 多沙唑嗪； 联合治疗； 慢性非细菌性前列腺炎
慢性非细菌性前列腺炎是泌尿外科的常见病，在慢性前列腺炎中所占的比例高达90%～95%，一般多发于中青年，可分为ⅢA型前列腺炎和ⅢB型前列腺炎[1]，其病因病理不十分明确，临床治疗较为困难[2]。本院2010年10月-2012年9月使用翁沥通胶囊联合多沙唑嗪治疗该类患者90例，取得了较好的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2010年10月-2012年9月笔者所在医院门诊180例慢性非细菌性前列腺炎患者为研究对象，患者最小年龄18岁，最大年龄59岁，平均年龄34.2岁，病程最短3个月，最长36个月。患者出现尿急、尿频、排尿不畅、尿不尽、终末淋漓，下腹部及腰骶会阴部睾丸坠胀疼痛等主要症状。分析患者临床症状，并进行前列腺液镜检及Meares-Stamey下尿路分段细菌培养而明确诊断。180例患者随机分为治疗组和对照组。治疗组90例，年龄18岁～59岁，平均32.6岁；病程3～36个月，平均10个月；治疗前行NIH-CPSI前列腺炎症状评分，总分(27.2±4.3)分。对照组90例，年龄18～58岁，平均35岁；病程3～35月，平均11个月；患者NIH-CPSI前列腺炎症状评分，总分(26.2±5.2)分。治疗组和对照组的平均年龄、平均病程和治疗前的症状评分比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。排除年龄在18岁以下和60岁以上者，同时将存在急性前列腺炎、前列腺癌、睾丸附睾炎、神经性膀胱炎、尿路感染、尿道狭窄、糖尿病、严重神经官能症患者及外生殖器畸形或精神病患者排除在外。
1.2 治疗方法 治疗前停用抗生素、镇痛药及其他药物或物理治疗7 d以上。治疗组口服翁沥通胶囊(华北制药股份有限公司，国药准字：Z19991104)3粒，2次/d，加多沙唑嗪(辉瑞制药有限公司分装，国药准字：J20090103)4 mg，1次/d。对照组口服多沙唑嗪4 mg，1次/d。治疗观察周期为6周，治疗期间对性生活不作特殊要求，建议患者禁食酒类和辛辣食品，避免对前列腺的刺激。
1.3 疗效评价标准 治疗组和对照组分别于治疗前、治疗后6周采用NIH慢性前列腺炎症状指数(NIH-CPSI)进行评分。疗效评估依据疗程给束后NIH-CPSI评分总分下降程度判断。其中CPSI减少<5分，临床症状无改善者为无效；CPSI减少5～15分，临床症状大部分消失或改善缓解者为有效；CPSI减少>15分，临床症状消失者为显效。有效率=(显效+有效)/总例数。CPSI评分可以反映患者的临床症状及生活质量，是CP临床研究疗效评定一致认可的量化标准，而前列腺液中WBC计数的临床意义，一直没有明确[3]，因此，本研究以CPSI评分作为观察指标，未行EPS中WBC数量来作为临床观察指标。
1.4 统计学处理 应用SPSS 17.0软件对数据进行统计处理，计量资料以(x±s)表示，采用t检验，计数资料采用 字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组治疗前后疗效比较，治疗组和对照组NIH-CPSI症状评分经治疗后较治疗前均有好转(P<0.01)，提示两种治疗方法均有效(见表1)。两组间疗效比较，治疗组显效62例(68.9%)，有效24例(26.7%)，无效4例(4.4%)，总有效率95.6%；对照组显效50例(55.6%)，有效25例(27.8%)，无效15例(16.7%)，总有效率80.3%。两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组的治疗效果优于对照组。治疗期间两组患者中无因不能耐受而中断药物治疗，观察期间也无明显副作用发生。
3 讨论
前列腺炎多发于成年男性，是泌尿系中的常见病之一。研究显示，约一半的男性在不同的年龄段会受到前列腺炎的影响[4]。美国国立卫生研究院于1995年按照对前列腺炎的基础及临床研究资料把前列腺炎分为四型，其中Ⅲ型慢性前列腺炎在前列腺炎中最常见，所占比例超过90%[5]。该类患者会出现长期(一般在3个月以上)、反复的骨盆区域不适或疼痛，还会出现程度不同的排尿及性功能异常，EPS细菌培养呈(-)。
慢性非细菌性前列腺炎可由一种或多种因素引起，病因可包括非感染性抗原、无法检测的感染性病原、自我免疫、病毒感染、盆底及膀胱颈肌肉痉挛、尿液反流及心理等因素。多沙唑嗪是一种高选择性α1受体阻滞剂，而在前列腺的包膜、基质平滑肌及尿道黏膜平滑肌的交感神经突触后膜上存在着大量的α1(α1A、α1D)受体，因此，多沙唑嗪在临床可以有效治疗非细菌性前列腺炎。这种药物可选择性地作用于前列腺部、膀胱颈及后尿道的α1受体，解除前列腺部、膀胱颈及尿道的痉挛，使排尿通畅，膀胱排空，降低尿道闭合压，避免尿液反流至前列腺内；该药物还能解除盆底肌痉挛，缓解因肌肉紧张而引起的会阴、盆底部疼痛。
慢性前列腺炎的中医学病理是湿热淤阻、蕴结下焦，进而引起尿急、尿频、下腹及会阴区胀痛等症状。翁沥通胶囊是纯天然中药制剂，由中药薏苡仁、川木通、浙贝母、黄花、旋覆花及甘草等组成，功能清热祛湿、活血通瘀散结，可有效缓解排尿困难、尿频、尿急等症状[6]。现代实验研究发现，翁沥通胶囊对慢性前列腺炎的作用机制如下：抑制花生四烯酸代谢产物；清除中性白细胞产生的活性氧化剂；利水消肿；减少前列腺上皮增生的纤维母细胞生长因子；消除炎症[7]。可见，翁沥通胶囊治疗慢性前列腺炎是通过多种途径起作用的。
翁沥通胶囊联合多沙唑嗪治疗慢性前列腺炎疗效确切，安全、方便，费用低，患者乐于接受，有着很高的临床实际应用价值。
参考文献
[1] 阎洪涛，廖勇，龚百生，等.舍尼通治疗ⅢA型前列腺炎的临床疗效[J].中华男科学杂志，2004，10(12)：930-931.
[2] 张光银，焦志友.α1受体阻断剂治疗非细菌性前列腺炎和前列腺痛[J].中华泌尿外科杂志，1997，18(3)：185.
[3] Schaeffer A J. Classification(traditional and national institutes of health) and demographics of prostatitis[J] ......
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