护理干预对老年心力衰竭患者治疗依从性及预后的影响
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【摘要】 目的：浅析老年心力衰竭患者应用护理干预后治疗依从性及预后的效果和影响。方法：研究对象选自笔者所在医院收治的心力衰竭患者126例，随机平均分组，对照组63例予以常规性护理治疗，观察组63例予以全面综合护理干预治疗，包括饮食健康、教育指导、心理辅导、康复训练指导等项目，经半年跟踪随访后对两组患者治疗依从性及预后进行总结评价。结果：治疗依从性结果显示，观察组治疗依从率82.54%，对照组治疗依从率53.97%，两组结果比较差异有统计学意义(P<0.05)；预后结果显示，观察组5 min步行(531±26)m，预后改善率85.71%，对照组5 min步行(376±28)m，预后改善改善率60.32%，比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：全面综合的护理干预措施能显著提高老年心力衰竭患者质量依从性，并有效改善预后效果。
【关键词】 护理干预； 心力衰竭； 依从性； 预后
近年来，随着冠心病、脑梗死、高血压等心脑血管疾病发病率逐年升高，心力衰竭成为严重威胁中老年患者的终极发病阶段，心衰患者由于病情加重、病程较长而反复加剧，对饮食、服药、锻炼等治疗依从性明显降低，导致发病率、致残率和死亡率进一步加剧，从而对国民健康及生活质量造成较大影响[1-2]。本研究旨在探讨多方位、全面而综合的护理干预对老年心力衰竭患者治疗依从性及预后效果比对，收效显著，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本次参验患者126例，其中男74例，女52例，年龄60～87岁，平均年龄(69.2±10.4)岁，根据美国心脏病协会心功能等级分化标准，Ⅰ级29例，Ⅱ级45例，Ⅲ级41例，Ⅳ级11例。临床有不同程度的咳嗽、咳血、昏厥、胸闷气短、水肿少尿、恶性呕吐、静脉曲张等。随机平均分成对照组和观察组各63例，两组年龄、性别、病因及病程等资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法 对照组予以心脑血管常规护理治疗，观察组在此基础上予以全面综合的护理干预措施，包括：(1)饮食健康：根据患者体质及症状特点，临床指导用药及饮食卫生，养成良好生活习惯，多进食富含蛋白质、维生素类食物以防止便秘、腹痛、消化不良等症状出现。(2)教育指导：相关医师以通俗易懂语言概述并讲解本病相关知识，帮助患者深刻了解用药特点及实施全面护理干预的必要性，时刻督促嘱咐患者正确、定时定量用药，以确保患者身心健康。(3)心理辅导：老年患者因顾虑多、担心经济负担过重，多存在抑郁、焦虑等情绪，护理医师多与患者共同交流，耐心细致开导，从而降低患者不良情绪影响康复效果。(4)康复训练指导：告诫患者戒烟戒酒，少食多动，低频率、低负荷的有氧运动有助于病情的缓解，以保持病情稳定，促进康复。所有患者出院后跟踪随访半年后进行治疗效果评价，随访后仍能坚持并遵守以上5项为完全依从，坚持3～4项为部分依从，坚持2项及以下为不依从，预后评价方法以5 min步行试验为结果评估标准。
1.3 统计学处理 采用SPSS 11.5进行数据管理与统计分析，计量资料采用(x±s)进行表示，行t检验，计数资料采取 字2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗依从性结果比较 两组患者出院后经半年跟踪随访，经干预后依从性比较见表1。
由表1可知，观察组依从率明显高于对照组，实施综合干预能有效控制患者情绪，保证生活质量，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。
2.2 两组预后评定结果比较 预后评定方法通过步行速度予以总结，随访调查结果显示，观察组5 min步行(531±26)m，对照组5 min步行(376±28)m，两组比较差异有统计学意义，见表2。
由表2可知，观察组预后症状缓解效果明显高于对照组，预后改善结果比较，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
心力衰竭是由心动脉端异常收缩或舒张而导致原发或继发性心功能障碍疾病，心衰患者心输出量相比于正常体质有明显减弱趋势，无法满足机体新陈代谢和心血管运输功能所需的能量供应而诱发的一种临床多见综合征[3-4]。老年人由于机体细胞代谢缓慢、色素积累加剧、机体免疫力及各器官功能性降低，较易发生心力衰竭[5-6]。临床医治该症，依靠抗生素类药物只能一定程度缓释心衰症状，降低并发症的产生和心肌功能亏损的加剧，药物配合病因诊断治疗虽然解决了该症延伸加重问题，但心力衰竭为不可逆的单方向病理过程，若出院后不适当采取身心护理、药物叮嘱服用和定期预防等措施，病情会继续发展而导致肺水肿等恶性肿瘤疾病[7-8]。因此，治疗心衰患者应予以多方位、全方面的护理干预进行综合治疗，极大提高治愈率并延长生存时间。
患者主观依从性的优劣可直接影响治疗最终效果与患者出院后的生存质量，若患者出现不良情绪、服药不及时、生活节奏紊乱，使患者情绪出现消极状态，并形成遵循医嘱依从性减弱情况[9-10]。笔者所在医院通过实施综合护理干预手段，相关护师利用与患者密切接触和身心沟通的机会，与其建立信赖关系，使患者增强对战病魔的信心和斗志，充分体现自我价值。同时由专业护士针对不同病症特点及发病原因合理用药，并多次嘱托患者出院后保持良好心境、坚持服药、适当有氧运动、合理膳食，养成良好生活习惯对缓解病症及康复有一定的因果关系。本研究中，与实施常规护理相比，综合护理干预治疗依从性及预后症状改善效果显著，对心力衰竭临床指导意义重大。
参考文献
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[2] 刘雪梅，陈嘉楠.老年心力衰竭的临床护理体会[J].护理研究，2010，17(29)：89-90.
[3] 邱玮瑜，刘慧玲.影响老年慢性心力衰竭患者服药依从性的原因及护理对策[J].广东医学，2008，29(4)：694-695.
[4] 梁晨景，黎观妹，柯月兰.综合护理干预对老年心力衰竭患者治疗依从性及预后的影响[J].齐鲁护理杂志，2008，14(7)：8-9.
[5] 邬奇志.护理干预对老年慢性心力衰竭患者治疗依从性及预后的影响[J].中外医学研究，2012，10(2)：72.
[6] 代德辉，陈青云.护理干预对老年心力衰竭患者治疗依从性及预后的影响[J] ......
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