超声弹性成像在乳腺小实性病灶中的诊断价值(2)
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在日常检测当中乳房肿块可以通过触诊、乳腺X线摄影或超声成像等手段来检查，但最初评估通常可由超声检查来完成，超声检查可以判断出肿块的特性是囊肿、混合性还是实性肿块。如果肿块是单纯性囊肿，则无需做进一步的检查[7-8]。如果是疼痛性囊肿，则需要抽吸囊液进行治疗以缓解症状。而如果肿块是混合性肿块或实性肿块，且尚不能确认是否为良性，就需要根据基于成像特征而怀疑乳腺病变的恶性程度决定是进一步随访还是进行穿刺活检检查。与传统的二维图像相比超声弹性成像技术具有组织硬度的面积较小能够帮助医生进行诊断[9]。如图1。
在图1中，比较病变的B-型图像(左)和超声弹性图像(右)。发现B-型图像有一个肿块，该肿块形态为小分叶状(如图中箭头所示)，且纵横径之比>1，根据声像图特征，提示存在恶性肿瘤的可能，因此暂被定为 BIRAD 4型肿块。超声弹性图像(如图中箭头所示)中显示的病变面积比B-型图像上的小，弹性图中的暗区代表该病变组织硬度，其面积比相应二维图像的小，组织硬度的面积较小能够帮助医生进行诊断[10]。在本次研究当中Ⅰ组的120例患者和150个病灶当中敏感性为91.0%、特异性为99.5%、准确性为98.6%。Ⅱ组的370例患者和420个病灶当中敏感性81.6%、特异性96.5%、准确性92.8%。两组在超声弹性成像的敏感性、特异性和准确性上具有明显统计学意义，也很好的说明了这一点。但是超声检测并不是没有缺点的，沈建红，罗葆明，欧冰，杨海云的《超声弹性成像与常规超声对乳腺病灶鉴别诊断价值的对比研究》和顾继英，苏一巾，杜联芳的《三维超声成像对乳腺肿块诊断价值的初步探讨》指出对于小乳癌<1 cm容易漏诊，X线可以显示[11]。对微粒样钙化没有X线容易显示，还有超声不够规范，不同的检查者，结果有一定差距[12]。在本次研究当中，其中Ⅰ组(最大直径≤10 mm)共有120例患者和150个病灶与Ⅱ组(最大直径>10 mm)共有370例患者和420个病灶采用弹性成像技术进行评分在超声弹性成像的敏感性、特异性和准确性上具有明显的统计学差异，这说明超声弹性成像在乳腺小实性病灶中具有良好的诊断价值，在临床中可以广泛推广。
参考文献
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[8] 邓丽萍.乳腺磁共振成像[J].国外医学：临床放射学分册，2009，16(5)：112-113.
[9] 齐治，张学兰.三维超声成像技术在乳腺癌诊断中的应用[J].临床超声医学杂志，2010，26(7)：99-101.
[10] 沈建红 ......
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