磁敏感加权成像在急性缺血性脑卒中合并出血性转化的临床应用(2)
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在本研究中，通过观察发现，急性缺血性脑卒中出血性转化发生率为20.5%，并且存在两种类型，即出血性脑梗死(HI)和实质性血肿(PH)两种类型，分别占62.5%和37.5%，磁敏感成像在诊断出血性转化中具有非常高的价值。分析出血性转化发生的病理生理学基础主要与血脑屏障破坏、缺血再灌注等密切相关。在缺血早期，由于缺血导致细胞膜表面钠钾ATP酶活性减低，因而出现细胞内水钠潴留，导致细胞出现水肿；尤其是血栓导致的继发性纤溶亢进及凝血障碍导致血栓自溶、侧支循环开放、溶栓治疗导致缺血区出现缺血再灌注损伤。比较两种检查手段对急性缺血性脑卒中出血性转化分析显示，磁敏感加权成像对HT检出率为100%，普通磁共振检出率为68.8%，两者比较差异具有统计学意义；磁敏感加权成像出血面积检测为(978.9±289.7)mm2，与普通磁共振(782.6±257.3)mm2比较差异具有统计学意义。研究证实了磁敏感加权对急性脑卒中伴出血性转化诊断的优点，具有非常重要的临床意义；并且磁敏感加权成像对急性缺血性脑卒中患者检查显示，在急性缺血性脑卒中患者可发现微出血灶，影像学特点为单发或多发的小类圆形低信号影。这是CT、普通磁共振检查无法发现的，微出血提示患者小血管壁完整性明显丧失，因而在缺血在灌注时更易发生出血。对于发生在梗死灶以外的出血性转化，提示该部位可能存在微血管损伤及微血管疾病，而微血管病变是导致急性脑卒中患者发生各种并发症的病理生理学基础。磁敏感加权成像为一种利用不同组织间的磁敏感性差异而产生图像对比的磁共振成像技术，对于血液检查具有独特的优点，因为血液分解产物具有顺磁性或高磁性，如去氧血红蛋白、正铁血红蛋白等[16]。急性缺血性脑卒中是临床上常见的疾病之一，早期诊断、早期治疗是提高患者预后的关键因素；磁敏感成像是一种新型的影像学检查手段，对于能在脑缺血早期敏感地检测出血性转化，因而在临床实践中具有较高的诊断价值。
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