青岛沿海地区儿童支气管哮喘发作诱发因素分析(2)
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哮喘的发病与环境中许多过敏原的接触有直接关系[2]。过敏原主要包括吸入性和食物性两类。引起哮喘的过敏原主要以吸入性为主，目前尘螨与呼吸道过敏的关系最为密切，已成为全球性的重要致敏原。本文研究发现尘螨也是引起本地区小儿哮喘发作的重要因素之一。食物性过敏原近年来越来越受重视，并估计40%哮喘儿童有食物过敏因素，10%患儿食物可能是哮喘的真正原因[13-14]；然而，不同地区起主导作用的食物性过敏原也不相同。本研究提示海产品是青岛沿海地区小儿哮喘发作的重要食物性过敏原。虽然目前认为婴儿期主要是食物过敏，这与婴儿生后即食入大量蛋白质、胃肠道功能未健全、分泌型IgA水平低，同时伴较大的肠道通透性有关[15]。本文结果显示儿童组食物诱发病例较多，可能与儿童进食海产品量和种类较小婴儿明显增多有关，同时，随着年龄的增长，儿童免疫系统功能日趋成熟，对过敏原的免疫应答反应也逐渐增强。
本文首次观察到距海岸线距离过近是诱发本地区小儿哮喘发作的重要因素之一，其发病机制不明确，可能与空气潮湿导致尘螨、霉菌等微生物过度繁殖，变应原刺激有关，也可能与近海冷空气导致气管内热损失，致使肥大细胞释放炎症介质，直接或间接诱发气道炎症，引起哮喘发作有关。季节变化也是小儿哮喘发作的一个重要因素[16]，本地区诱发小儿哮喘发作的季节变化因素以秋末冬初最多，其次为春末夏初、夏季，与冷空气刺激、呼吸道感染、接触过多的花粉、尘螨等综合因素有关。此外，饮食过甜、过度运动、情绪波动、居住楼层低于地平面也可诱发哮喘发作，值得注意。由于沿海地区的地理、气候特点，饮食特点，非感染因素在诱发哮喘发作中较为突出。因此，支气管哮喘的防治工作应结合小儿年龄与地区特点，减少呼吸道感染，有针对性的避免接触过敏原，遵照医嘱使用哮喘控制药物，改善居住环境，提高机体免疫力是有效预防小儿支气管哮喘发作的根本措施。
参考文献
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