普外科腹腔镜治疗急腹症的临床疗效分析
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【摘要】 目的：讨论腹腔镜手术和开腹手术在急腹症治疗中的疗效。方法：根据患者自愿，将140例患者分为观察组和对照组，各70例。对照组采用传统的开腹术，观察组使用腹腔镜手术治疗。记录手术成功率，并比较两组患者止痛药使用量、术中出血量、手术时间、术后住院天数、麻醉时间、并发症情况、术后进食时间，从而评价两种手术方法的效果。结果：观察组手术时间为(34.9±5.1)min，出血量为(36±7)ml，麻醉时间为(53±8)min；止痛药使用(5±1.6)粒，术后恢复进食时间为(7.3±2.4)h，并发症例数为0，平均住院天数为(5.3±2.3)d，成功例数68例，失败例数2例，手术成功率为97.14%，与对照组相比，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：腹腔镜手术可以缩短手术和住院时间，利于患者更早康复，是临床上值得推广的急腹症治疗方法。
【关键词】 普外科； 急腹症； 腹腔镜术； 开腹术
在普外科中，腹部急性疾患通常称为急腹症[1]。急性阑尾炎、急性溃疡病穿孔、急性胰腺炎、腹部外伤等是急腹症常见疾病。发病急是急腹症的主要特点，而且患者具有明显的疼痛感觉[2]。患者一旦出现急腹症后，需要及时治疗，否则将会危及患者的生命安全[3]。剖腹探查术作为传统治疗急腹症的手术方法，恢复较慢、容易出现各种并发症。近年来，随着腹腔镜技术的进步，在急腹症的治疗中，腹腔镜术由于其微创、恢复快、不良反应少等特点，得到了较好的运用[4]。本院在近几年急腹症的治疗中，通过腹腔镜术取得了较好的效果。现将有关结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择本院2008年5月-2012年8月收治的急腹症患者140例。所有患者在术前均经过X线、B超和实验室检查等确诊为急腹症患者。其中女54例，男86例。年龄16～53岁，平均(32.5±7.8)岁。根据患者自愿，并尊重具体病情，将患者分为对照组和观察组各70例。对照组男44例，女26例；年龄16～53岁，平均(32.3±7.4)岁。观察组男42例，女28例；年龄18～52岁，平均(32.7±7.9)岁。两组患者在年龄、性别比等方面差异无统计学统计学意义(P>0.05)。
1.2 排除标准 本研究排除以下患者：排除有内科疾病患者(或者经过内科治疗但是无效者)；排除有精神障碍或者意识不清醒的患者；排除有其他影响手术效果的严重疾病患者；排除年龄在55岁以上患者。所有患者均了解本研究之目的与操作流程，自愿加入本研究，并签订了有关的《知情同意书》。
1.3 方法 对照组使用传统的开腹手术。针对患者具体病情，选择胃十二指肠修补术、胆囊切除术、阑尾切除术等常规手术。观察组借助腹腔镜进行腹腔镜微创术。术后均采用常规护理。
1.4 观察指标 记录手术成功率，并比较两组患者止痛药使用量、术中出血量、手术时间、术后住院天数、麻醉时间、并发症情况、术后进食时间，从而评价两种手术方法的效果。
1.5 手术成功率评价标准 患者经过手术，急腹症临床体征消失或者缓解，实验室检查和影像学检查均无异常，患者自我感觉良好，并能恢复进食等正常活动，视为手术成功。如果患者经过手术，其临床症状并没有消失或者缓解，患者依然有明显的腹痛感；影像学以及实验室检查有异常；或者术后出现严重并发症，视为手术失败。
1.6 统计学处理 所有数据均使用SPSS 19.0进行统计学处理。两组比较采用t检验法。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者手术时间、术中出血量、麻醉时间比较见表1。
2.2 两组患者术后情况比较 两组术后情况比较见表2。
2.3 两组患者手术成功率比较 两组手术成功率比较见表3。
3 讨论
随着微创理念的逐步深入，如何尽量的减少对患者的创伤，促进患者尽早康复成为当前医学界研究的重要内容[5]。就急腹症而言，传统的治疗方法是开腹治疗[6]。这种手段具有很大的局限性，比如会延长患者住院时间，容易出现各种并发症[7-8]。随着腹腔镜技术的推广与普及，借助腹腔镜治疗急腹症患者在临床中得到了广泛的运用[9-10]。
从本研究结果来看，采用腹腔镜手术的患者平均手术时间为(34.9±5.1)min，对照组则达到了(98.2±7.3)min，所使用的时间是腹腔镜手术的约3倍。而且传统开腹术术中出血量较大，较之腹腔镜术平均出血量多出31 mi。从患者恢复情况来看，观察组恢复进食时间和住院天数分贝为(7.3±2.4)h和)5.3±2.3)d，与对照组有显著差异。从最终的手术效果来看，观察组的成功率达到了97.14%，对照组仅为84.28%。此外，在本研究中还证实腹腔镜手术可以有效降低并发症发生概率。
综合本研究的结果来看，较之传统的开腹手术，腹腔镜术可以帮助患者减少手术时间和术中出血量，促进患者恢复，提高手术成功率，因此值得未来在临床中进一步推广使用。
参考文献
[1] 程冬春.电子腹腔镜在普外科急腹症患者中的应用体会[J].实用医学杂志，2010，26，(6)：1016-1017.
[2] 何干龙.普外科腹腔镜治疗急腹症的临床疗效观察[J].中外医学研究，2011，9(18)：31.
[3] 邓进巍，张卫华，刘燕，等.腹腔镜在外科急腹症中的应用价值[J].腹腔镜外科杂志，2010，15(6) ：447-449.
[4] 曹其武，魏培翰，行永利，等.腹腔镜在外科急腹症中的应用 78例分析[J].中国误诊学杂志，2008，8(1)：169-170.
[5] 修成浩，修乘波.普外科腹腔镜治疗急腹症的临床疗效分析[J].求医问药(下半月刊)，2012，10(6)：622-623 ......
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