恶性肿瘤患者的身心症状及护理对策(1)
【摘要】 目的：研究恶性肿瘤患者出现的身心症状及所采取的护理对策，以提高恶性肿瘤患者治愈率及生存率。方法：采取观察及交谈的方法对笔者所在科2010年4月-2011年4月收治的162例恶性肿瘤患者身心症状进行调查，对调查结果进行分类统计并采取合适的护理对策。结果：162例恶性肿瘤患者存在的心理状态为负面的情绪、抗药心理、文化休克及角色改变，采取相应的护理措施后146例患者能够进行自我心理调试，情绪较为稳定，能够积极配合治疗。结论：护理人员除了具有高度的责任心和丰富的临床经验， 娴熟的技术操作外， 身心症状的护理也相当的重要， 针对患者的身心症状采取合适的护理对策，对提高患者的生活质量有重要的意义。
【关键词】 恶性肿瘤患者； 躯体症状； 心理状态； 护理对策
肿瘤是人体正常细胞在不同的始动与促进因素长期作用下，发生过度增生或异常分化所形成的新生物。不受人体正常机制的调节，反而破坏正常组织与器官，对人体危害极大。随着疾病谱的改变，恶性肿瘤已成为我国目前常见的死亡原因之一。恶性肿瘤患者不但存在躯体症状，同时还存在不好的心理状态，因此，笔者针对2010年4月-2011年4月收治的162例恶性肿瘤患者的身心症状，采取合适的护理对策，让患者学会了自我心理调试，提高了患者的生活质量。现报道如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2010年4月-2011年4月笔者所在科收治的162例恶性肿瘤患者为研究对象，其中男87例，女75例；年龄28～72岁。其中28～40岁年龄组22例，41～59岁年龄组47例， 60～72岁年龄组93例。疾病类型：18例患者为乳癌，32例患者为肺癌，29例患者为肝癌，35例患者为胃癌，23例患者为肠癌，18例患者为盆腔恶性肿瘤，7例患者为食管癌。文化层次：67例患者为高中及以上文化层次，95例患者为高中以下层次。
1.2 研究方法 患者心理状态及躯体症状的调查主要采取交谈和观察的方式，要通过和患者进行交流收集患者生理、情绪及认知等方面的一般资料，特别要注意留意患者的心理状态，观察患者面部的表情及精神状况；要患者对自己病情的认识度、心理是否恐惧，病情预后的心理准备，是否有和别人交谈的需要，在进行治疗时患者所持的态度及患者对疾病治疗的信心情况等进行调查。
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2 结果
162例恶性肿瘤患者，146例患者学会了自我心理调试，情绪稳定，积极配合治疗。
3 身心症状
3.1 躯体症状
3.1.1 疼痛 疼痛是恶性肿瘤最常见的临床表现之一。肿块的膨胀生长，破溃或感染等可侵及和刺激神经组织，出现局部刺痛、跳痛、隐痛、烧灼痛或放射痛；空腔脏器梗阻时可致痉挛，产生绞痛。晚期肿瘤的疼痛常难以忍受。
3.1.2 恶心、呕吐 恶心、呕吐是化疗最常见的不良反应之一，这是因为化疗药物对细胞的毒性较大，对大脑呕吐中枢产生较强的刺激，使其产生多巴胺、组胺、5-羟色胺及乙酰胆碱等神经介质，这些神经介质接触并刺激相应神经受体的化学感受器，进而导致恶心呕吐。恶心、呕吐还与患者的心理、精神及体质等因素密切相关。
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3.1.3 癌症相关性疲劳 这种疲劳比较复杂，有身体疲劳、精神疲劳及注意力分散等多种形式，但集中表现为机体的某一器官或整体的功能衰退。这种疲劳可由疾病、治疗及患者自身的生理及心理等因素引起[1]。
3.1.4 睡眠障碍 恶性肿瘤会给患者带来身心上的打击，再加上社会因素的影响，容易引起患者出现睡眠障碍。有研究发现，在100例卵巢癌患者患者中有90例患者存在睡眠障碍，发生率占90%。化疗后可使患者出现严重的肌肉，关节的酸痛，影响患者的睡眠质量[2]。
3.1.5 恶病质 恶性肿瘤晚期，患者全身衰竭，可见消瘦，乏力，体重下降，低热，贫血等全身症状。尤其消化道肿瘤患者可较早出现恶病质。
3.2 心理状态
3.2.1 负面的情绪 在患者确诊为恶性肿瘤后，恐惧，愤怒，悲伤的情绪会明显地表现出来，患者会丧失信心，悲伤终日。心理变化会出现五期：震惊否认期，愤怒期，磋商期，抑郁期，接受期。如果不及时加以纠正，这些情绪势必影响患者的求生意志，使他们陷入被动无望的境地，导致病情加速发展和恶化。
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3.2.2 抗药心理 有学者调查226例肿瘤患者有33.3%的患者出现抗药心理，特别是对于体质较差的患者，经历过多次化疗后体验了化疗带来的痛苦，对化疗带来的痛苦有了警觉性和抵抗性，在再进行化疗时该类患者往往存在逆反心理，不愿意再继续化疗，影响了治疗的效果。
3.2.3 文化休克和角色改变 恶性肿瘤及化疗对患者的工作、家庭及社会交际带来了严重的影响，因其病后的角色和病前的角色有较大的差异，一般患者会出现情绪低落，失去与疾病坚持斗争的信心。
4 护理对策
4.1 常见症状的个性护理
4.1.1 疼痛 疼痛是该类患者常见的临床症状，尤其是重度疼痛会影响到患者的心理及情绪状态，甚至会对死亡产生恐惧。可以参照WTO对癌症的3阶梯止痛法，对该类患者施行定时定量的个性化治疗方案，还要根据患者的具体疼痛情况进行调整，对疼痛无法控制的患者可以适当地使用吗啡ACP泵来止痛，不要让患者对疼痛及死亡产生恐惧。
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4.1.2 恶心、呕吐研究表明，按摩疗法对化疗引起的恶心呕吐有显著的疗效。运用手掌或双掌于左胁肋部快速推抚，(即推骨法)。掌推腹部任脉路线，再依次点按上脘，中脘，下脘，气海各1秒钟。下来再按天枢1秒钟，必要时按足三里，梁门[3]。这种疗法在很大程度上能立刻缓解患者的痛苦，减轻患者的恶心呕吐症状。
4.1.3 癌症相关性疲劳 可以用多种方法对患者进行放松指导，如指导患者如何放松肌肉，帮助患者催眠，指导其深呼吸，教给患者主动放松的方法，通过指导患者想象来进行放松，以减轻患者的相关性疲劳及躯体并发症。还可给予其他护理干预技术：音乐治疗，有氧锻炼，谢忠等[4]通过音乐放松内心意象发对260例恶性肿瘤患者施行心理干预，发现生活质量各维度及总体情况得到改善，使得患者机体功能的恢复时间、症状减轻时间及化疗引起的不愉快体验时间大大缩短。, http://www.100md.com(黄慧 吕静)
【关键词】 恶性肿瘤患者； 躯体症状； 心理状态； 护理对策
肿瘤是人体正常细胞在不同的始动与促进因素长期作用下，发生过度增生或异常分化所形成的新生物。不受人体正常机制的调节，反而破坏正常组织与器官，对人体危害极大。随着疾病谱的改变，恶性肿瘤已成为我国目前常见的死亡原因之一。恶性肿瘤患者不但存在躯体症状，同时还存在不好的心理状态，因此，笔者针对2010年4月-2011年4月收治的162例恶性肿瘤患者的身心症状，采取合适的护理对策，让患者学会了自我心理调试，提高了患者的生活质量。现报道如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2010年4月-2011年4月笔者所在科收治的162例恶性肿瘤患者为研究对象，其中男87例，女75例；年龄28～72岁。其中28～40岁年龄组22例，41～59岁年龄组47例， 60～72岁年龄组93例。疾病类型：18例患者为乳癌，32例患者为肺癌，29例患者为肝癌，35例患者为胃癌，23例患者为肠癌，18例患者为盆腔恶性肿瘤，7例患者为食管癌。文化层次：67例患者为高中及以上文化层次，95例患者为高中以下层次。
1.2 研究方法 患者心理状态及躯体症状的调查主要采取交谈和观察的方式，要通过和患者进行交流收集患者生理、情绪及认知等方面的一般资料，特别要注意留意患者的心理状态，观察患者面部的表情及精神状况；要患者对自己病情的认识度、心理是否恐惧，病情预后的心理准备，是否有和别人交谈的需要，在进行治疗时患者所持的态度及患者对疾病治疗的信心情况等进行调查。
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2 结果
162例恶性肿瘤患者，146例患者学会了自我心理调试，情绪稳定，积极配合治疗。
3 身心症状
3.1 躯体症状
3.1.1 疼痛 疼痛是恶性肿瘤最常见的临床表现之一。肿块的膨胀生长，破溃或感染等可侵及和刺激神经组织，出现局部刺痛、跳痛、隐痛、烧灼痛或放射痛；空腔脏器梗阻时可致痉挛，产生绞痛。晚期肿瘤的疼痛常难以忍受。
3.1.2 恶心、呕吐 恶心、呕吐是化疗最常见的不良反应之一，这是因为化疗药物对细胞的毒性较大，对大脑呕吐中枢产生较强的刺激，使其产生多巴胺、组胺、5-羟色胺及乙酰胆碱等神经介质，这些神经介质接触并刺激相应神经受体的化学感受器，进而导致恶心呕吐。恶心、呕吐还与患者的心理、精神及体质等因素密切相关。
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3.1.3 癌症相关性疲劳 这种疲劳比较复杂，有身体疲劳、精神疲劳及注意力分散等多种形式，但集中表现为机体的某一器官或整体的功能衰退。这种疲劳可由疾病、治疗及患者自身的生理及心理等因素引起[1]。
3.1.4 睡眠障碍 恶性肿瘤会给患者带来身心上的打击，再加上社会因素的影响，容易引起患者出现睡眠障碍。有研究发现，在100例卵巢癌患者患者中有90例患者存在睡眠障碍，发生率占90%。化疗后可使患者出现严重的肌肉，关节的酸痛，影响患者的睡眠质量[2]。
3.1.5 恶病质 恶性肿瘤晚期，患者全身衰竭，可见消瘦，乏力，体重下降，低热，贫血等全身症状。尤其消化道肿瘤患者可较早出现恶病质。
3.2 心理状态
3.2.1 负面的情绪 在患者确诊为恶性肿瘤后，恐惧，愤怒，悲伤的情绪会明显地表现出来，患者会丧失信心，悲伤终日。心理变化会出现五期：震惊否认期，愤怒期，磋商期，抑郁期，接受期。如果不及时加以纠正，这些情绪势必影响患者的求生意志，使他们陷入被动无望的境地，导致病情加速发展和恶化。
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3.2.2 抗药心理 有学者调查226例肿瘤患者有33.3%的患者出现抗药心理，特别是对于体质较差的患者，经历过多次化疗后体验了化疗带来的痛苦，对化疗带来的痛苦有了警觉性和抵抗性，在再进行化疗时该类患者往往存在逆反心理，不愿意再继续化疗，影响了治疗的效果。
3.2.3 文化休克和角色改变 恶性肿瘤及化疗对患者的工作、家庭及社会交际带来了严重的影响，因其病后的角色和病前的角色有较大的差异，一般患者会出现情绪低落，失去与疾病坚持斗争的信心。
4 护理对策
4.1 常见症状的个性护理
4.1.1 疼痛 疼痛是该类患者常见的临床症状，尤其是重度疼痛会影响到患者的心理及情绪状态，甚至会对死亡产生恐惧。可以参照WTO对癌症的3阶梯止痛法，对该类患者施行定时定量的个性化治疗方案，还要根据患者的具体疼痛情况进行调整，对疼痛无法控制的患者可以适当地使用吗啡ACP泵来止痛，不要让患者对疼痛及死亡产生恐惧。
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4.1.2 恶心、呕吐研究表明，按摩疗法对化疗引起的恶心呕吐有显著的疗效。运用手掌或双掌于左胁肋部快速推抚，(即推骨法)。掌推腹部任脉路线，再依次点按上脘，中脘，下脘，气海各1秒钟。下来再按天枢1秒钟，必要时按足三里，梁门[3]。这种疗法在很大程度上能立刻缓解患者的痛苦，减轻患者的恶心呕吐症状。
4.1.3 癌症相关性疲劳 可以用多种方法对患者进行放松指导，如指导患者如何放松肌肉，帮助患者催眠，指导其深呼吸，教给患者主动放松的方法，通过指导患者想象来进行放松，以减轻患者的相关性疲劳及躯体并发症。还可给予其他护理干预技术：音乐治疗，有氧锻炼，谢忠等[4]通过音乐放松内心意象发对260例恶性肿瘤患者施行心理干预，发现生活质量各维度及总体情况得到改善，使得患者机体功能的恢复时间、症状减轻时间及化疗引起的不愉快体验时间大大缩短。, http://www.100md.com(黄慧 吕静)