【摘要】 在坐位下施行后颅窝、颈椎手术等的利弊权衡一直存在争议，但在欧美国家对其应用比率呈下降趋势，现结合坐位手术引发的病理生理影响、临床应用及并发症的预处理等进行综述。

    【关键词】 坐位； 手术； 并发症

    采用坐位施行颅后窝、颈椎等神经外科手术，常因重力及反射等因素的影响，有助颅内静脉血、脑脊液的回流，使颅内压(ICP)减低，术中失血明显减少，便于手术入路，有利手术操作，也为麻醉医生观察患者面部及刺激颅神经的运动反应(moter responsis)提供了方便条件，明显地拓宽了包括小脑上、幕下松果体手术范围，减少深部脑组织的牵拉或伤害，更便于解剖部位的确认[1-6]。坐位施行神经外科手术的优点：(1)有利手术野显露和解剖定位；(2)有助静脉血从手术野回流，便于术中止血；(3)便于术野血液、脑脊液的重力引流；(4)便于麻醉师对气管插管、胸壁、上臂的观察及调整；(5)使膈肌活动自如，能够观察面部神经运动监测；(6)由于解剖位置相对固定，有利外科教学；(7)缩短手术时间；(8)降低颅内压。

    Nicassio等[4]选用硬膜外麻醉在坐位下对23例患者施行小关节盘切除术(microdisectomy)，具有患者感到舒适、镇痛满意、术野清楚、住院时间明显缩短等优点。反之，在坐位进行神经外科手术，由于胸内血液容量分布改变，静脉压降低及其他伴存病理生理情况 ......