2.3 术后并发症 术后并发36例(14.06%)膝前痛，7例残留≥10°的屈曲畸形，其中2例为15°，5例>10°的伸膝迟滞，1例假体周围出现无症状非进展性透亮线，2例术后1个月内发生下肢深静脉血栓形成(DVT)，其中1例继发肺栓塞(PE)，经抢救脱险。1例假体周围感染并继发脓毒血症而死亡，1例因心脏意外而死亡。末次随访时未发现严重膝内外翻畸形、假体断裂、髌腱断裂、髌骨脱位。

    3 讨论

    3.1 手术指征与手术时机 笔者认为对于晚期膝关节骨性关节炎、创伤性关节炎、类风湿关节炎和强直性脊柱炎累及膝关节的患者，或疼痛、畸形等等严重影响患者正常生活而术后预期可有明显改善者均适合施行TKA。但术前4周内发生膝关节或者其他部位感染、严重屈膝挛缩畸形、重度心肺功能不全、全身营养状况甚差、免疫功能明显异常、严重骨质疏松症、患者对手术效果期望过高、不愿施行手术或对疼痛等的忍耐力极差的病人均不宜施行该手术。

    3.2 手术技巧

    3.2.1 关于截骨 本组病例均先进行股骨远端截骨，再行胫骨截骨。在进行股骨远端截骨前，先去除增生的骨赘，以免影响截骨量和方向，然后根据股骨机械轴和解剖轴的夹角进行截骨 ......