4 巨大肩袖损伤的治疗

    (1)保守治疗：巨大肩袖损伤后，肩关节残留部分功能、个人原因不愿意进行手术或根据临床情况判断手术效果较差时，可考虑采用保守治疗。治疗以无痛为原则，分阶段进行，早期以限制肩关节活动为主，辅以关节被动锻炼，防止肩关节僵硬，合并撞击综合症的可给予局部封闭缓解疼痛[14]。传统的治疗方法包括镇痛药或非甾体类抗炎药、局部激素注射及物理治疗等[3]。经过一段时间的保守治疗，患者的肩关节疼痛及功能有一定程度的改善。(2)手术治疗：目前巨大肩袖损伤多采用肩关节镜下、肩关节镜辅助下小切口或开放性手术切口进行修复，治疗往往需要根据肩袖损伤的程度、形状、损伤特点及周围组织情况做出不同的选择。(1)肩关节镜下巨大肩袖损伤修复：目前通过肩关节镜治疗后，UCLA评分可提高17.1%～32.4%，疼痛评分可提高4.4～8.6分，功能评分可提高4%～9.2%，均提示肩关节镜术后可取得满意的治疗效果[19]。巨大肩袖损伤常伴有肩袖腱性组织的变性缺失 ......