为使经鼻内镜进入胆总管进行诊治，必须将乳头开口扩大，森昭宇在进行DC时，将乳头开口切开6～10 mm。笔者在应用中发现即使切口达10 mm，内镜通过乳头开口仍然比较困难，尤其对未麻醉患者，痛苦感十分明显甚至难以配合。因此本文采用小切开后12 mm球囊扩张，未发生出血、穿孔、急性胰腺炎等并发症，内镜通过较为顺利。随即对胆道狭窄处也扩张，使内镜同样容易通过达到病变口侧段，保证内镜观察视野和活检部位准确。

    利用DC技术对胆管恶性肿瘤进行直视下活检，取得了较高的特异性和敏感性，也未发生严重并发症，但应用时间短、纳入病例数少，因此本文也仅仅提供了一种新的胆管取材方式。该技术尚不成熟为现存的主要问题，操作有一定难度，需要多次更换内镜，耗时较长，尚有待于进一步总结经验，完善技术细节。

    参考文献

    [1]黄平 ......