【摘要】 目的：探讨通过经口直接胆道内镜直视下活检对胆管恶性肿瘤组织细胞学诊断的有效性和安全性。方法：11例临床或手术证实胆管恶性肿瘤患者利用超细的经鼻内镜在乳头开口扩大后经口经乳头插入胆管直至病变处，结合黏膜染色及FICE观察病灶并直视下活检，统计活检阳性率、并发症发生率，并对操作方法进行总结。结果：所有11例经鼻内镜均成功插入胆管，活检标本能满足组织细胞学检查需要，活检敏感性91%，结合内镜下表现则达到100%，特异性100%。无严重并发症发生。结论：经口直接胆道内镜直视下活检对胆管恶性肿瘤的组织细胞学检查有效而安全，但操作较复杂。

    【关键词】 直接胆道内镜； 恶性肿瘤； 胆管； 组织细胞学

    doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2013.14.042

    胆管恶性肿瘤的诊断主要依靠ERCP或MRCP等影像学检查，但获得组织细胞学依据以对病变定性并确定进一步治疗方法一直是困扰临床工作的难点，目前虽然对胆汁脱落细胞学检查、胆管细胞刷检、经PTCD或ERCP通路活检三种技术在方法上有所改进，但总体上仍然阳性率低、特异性差[1]。笔者利用直接胆道内镜技术(direct cholangioscope ......