4.4 治疗方法与时机的选择 对于该病治疗方式及时机的选择在临床上尚存有争议。部分学者认为该病早期治疗效果较好，而后期的临床疗效尚不够确切，因此应当在早期及时实施手术治疗以确保治疗效果，阻止病程进一步发展恶化，同时避免畸形的出现；但因手术本身亦会对患儿机体造成创伤，甚至会给病区血运带来一定的影响，而出现病情加重的趋势，且该病为自愈性疾病，可以根据病情的发展情况施以保守治疗，并进行观察，如出现手术指证再行手术治疗[10]。 因此，在临床的治疗中，医师应根据患儿的具体情况与病情发展程度进行综合考虑，而后选择有益于患儿生长发育的治疗方法。有相关研究对该病患儿使用手术与非手术治疗的远期预后进行分析，发现两种治疗方法预后并无明显差异，但非手术组相对手术组自然病程有明显缩短，因此认为如使用矫形器可恢复矫正股骨头包容而能够促进股骨头的复位，则可以优先选用矫形器进行治疗，否则应优先考虑手术治疗[20]。

    5 预后影响因素

    小儿股骨头缺血性坏死在临床治疗过程中出现X线股骨头危象征提示其预后多不理想，股骨头危象主要包括骺板呈现水平位、早期闭合、干骺端的局限性骨质疏松与囊性变、侧方半脱位口外侧骨骺骨化等。目前通过临床研究统计，普遍认可的对该病预后具有影响作用的主要因素有：性别、年龄、股骨头受累程度、股骨头包容情况等 ......