4.4 气道湿化原则 湿化满意：痰液稀薄可咳出，能顺利通过吸痰管，呼吸道通畅，患儿安静；湿化不足：痰液黏稠，引起气道黏膜干燥，充血及分泌物黏稠结痂，导致肺不张，影响通气；湿化过度：分泌物过于稀薄，咳嗽频繁，痰多需经常吸痰[20]。

    5 吸痰护理

    5.1 吸痰时机及指征 传统方法都是“按时吸痰”，现在认为“按需吸痰”因过频吸痰，反而使分泌物增多，气管黏膜损伤，加重低氧血症及左心衰竭。当患儿呼吸困难，套管口可看到分泌物，有痰鸣音或哮鸣音，氧分压或血氧饱和度突然降低，刺激性咳嗽[21]，气囊放气前，更换套管及拔管前，可给予吸痰。

    5.2 正确吸痰 严格无菌操作，吸痰管一人一用，口鼻腔内与气管内吸痰管应分开，遵循先气管后口腔的原则，吸痰用物每4小时更换，吸引器连接管、引流管每日更换[22]；吸痰管应选择柔软、透明、多孔、外径小于内套管内径1/2的吸痰管，严禁带负压进管，吸痰管插入深度一般为5～10 cm，也可以穿过套管内口0.5～1 cm，负压一般限于10.64～15.6 kPa，婴幼儿控制在7.98～10.64 kPa[19] ......