【关键词】 重度缩窄性心包炎； 术后； 死亡

    doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2013.14.058

    1 病例介绍

    患者，男，27岁，身高149 cm，体重43 kg。因“腹胀伴活动后气短10余年，加重1周入院”。 在外一直以“肝病”治疗，长期反复服用利尿剂(呋塞米、螺内酯等)，腹胀、气短可减轻。现病情复发并加重入院治疗。查体：T 36.8 ℃，P 111次/min，R 20次/min，BP 100/60 mm Hg。神志清楚，消瘦，女性化面貌。全身皮肤黏膜无出血，全身浅表淋巴结未及明显肿大，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，结膜无充血，咽腔无充血，双侧扁桃体无肿大。颈软无抵抗，无明显颈静脉怒张。桶状胸，轻度乳房发育。双肺呼吸音清，无干湿啰音。HR 111次/min，律齐，未及杂音。蛙状腹软，全腹无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，移动性浊音阳性，肠鸣音正常。四肢肌肉萎缩。神经系统生理反射正常，病理反射未引出。实验室检查：血常规及凝血均基本正常。生化：总蛋白42.4 g/L，白蛋白18.6 g/L，球蛋白23.8 g/L，白球比0.8，谷丙转氨酶45 U/L，谷草转氨酶54 U/L，钾3.47 mmol/L，钠126.20 mmol/L，钙1.88 mmol/L，HDL-C 0.87 mmol/L，TSH 13.42 μIU/L ，CA125 76.28 μ/ml，余均正常。彩超：双侧少量胸腔积液，腹腔大量积液。腹腔穿刺抽液：白色米汤样 ......