2 结果

    本组32例患者，术后应用补液、抗生素、善宁等治疗，术后第2～3天给予临床营养(视患者情况决定肠内、外营养的应用)，注意保持生命体征平稳及各管道的通畅，患者恢复顺利。2例出现胃瘫，经禁食、胃肠减压、肠内营养等治疗，分别于本次手术后第15天、第21天恢复；1例切口感染，经换药痊愈；1例胃癌晚期患者出院后半年因恶性消耗衰竭而亡。其余患者均在本次手术后2周内按期拆线，无近期与手术有关死亡病例。

    3 讨论

    3.1 胆胰肠结合部损伤后，大量的胃肠液、胆汁、胰液漏至腹腔及腹膜后间隙，除了对周围组织的直接酸碱等化学损伤外，胃内的酸性食糜排入十二指肠，即刺激十二指肠黏膜的S细胞分泌促胰液素；食糜进入上段小肠时I细胞大量释放缩胆囊素及促胰酶素[1]，使胆汁及胰液分泌增多和增大经损伤破口流入腹腔及腹膜后流量；漏出的胆汁与胰酶混合后，未活化的胰酶原被胆汁激活，对周围组织产生严重的消化及腐蚀作用，导致大量的周围组织坏死，由于腹膜后组织疏松，感染非常容易扩散，形成严重的腹膜后感染，引发多器官功能障碍综合征(mulitiple organ dysfunction syndrome， MODS)，甚至危及性命。因此胆胰肠结合部损伤后，胃肠液的分流，胆汁、胰液分泌的控制是治疗成败的关键。

    3.2 Berne[2]于1968年首次报道了应用十二指肠憩室化手术治疗胰十二指肠损伤 ......