【关键词】 上睑下垂； 蛛网膜下腔出血； 呼吸停止

    doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2013.14.083

    蛛网膜下腔出血(Subarachnoid hemorrhage，SAH)是指多种原因致脑底部或脑表面的血管破裂后大量血液直接流入蛛网膜下腔，又称原发性蛛网膜下腔出血。蛛网膜下腔出血后再出血在临床上常见，其发生率为20%～40%。SAH患者90%存在头痛，部分患者在发病前数日或2周内有头痛、恶心、呕吐等“前兆渗漏”或称“警告性渗漏”的现象，但以单侧上睑下垂(后交通动脉瘤扩张压迫动眼神经致单侧动眼神经麻痹)为首发体征的蛛网膜下腔出血再发较为少见。蛛网膜下腔出血后再出血，其中91%在发病1个月内尤其是前2周，2个月后再发率为15%～30%，蛛网膜下腔二次出血的死亡率达68.4%[1]。本例患者蛛网膜下腔出血再发于16个月后并能成功抢救并能明确诊断，做为二级甲等的县级医院实属不易，现报告如下。

    1 病例介绍

    患者，女，75岁，因“进行性左睑下垂5 d”就诊本院眼科门诊，伴有左眼疼痛和视力下降。拟诊“左球后视神经炎”收本院五官科住院治疗(2012年1月14日) ......