重症胸部闭合性损伤的诊治体会(2)
3.3 肋骨骨折的治疗 本组180例患者中,笔者发现肋骨骨折在胸部损伤中最常见[6],肋骨骨折的数目越多伤情越重,6根及以上肋骨骨折24 h内的死亡率明显增高[7],Sharma等[8]研究发现每增加1根肋骨骨折,死亡率增加19%,肺部感染率增加27%,特别是在老年人群中更为显著。笔者在155例肋骨骨折患者中,发现疼痛时间上手术患者比非手术患者时间要短,肺部感染人数要少,本组肋骨骨折术后患者无表现出慢性疼痛及功能障碍等问题,相对非手术患者1年后23例表现不同程度的慢性疼痛,活动不适等,CT三维重建或胸片显示骨折愈合稍畸形。在患者肋骨骨折治愈后回顾行统计总的治疗肋骨骨折费用上,手术患者与非手术患者的费用大致相当。肋骨骨折的治疗上主要是控制疼痛、固定胸廓,促进肺复张和防治并发症等。在胸壁软化、反常呼吸中常规采用固定胸壁方法有低张弹力胸带包扎,肋骨牵引外固定、胸部护板等,手术方法有可吸收肋骨钉,记忆合金环抱器,克氏针,髓内钉等,本院杨文彬等[9]已证实上述手术方法行肋骨骨折固定安全可靠性,笔者经验对伴有不规则及粉碎性肋骨骨折的联合使用多种方法效果好,笔者对11例连枷胸患者手术采用可吸收肋骨钉联合记忆合金环抱器效果满意。笔者经验以为伴有肋骨骨折的患者尽早手术 ......
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