四联药物治疗幽门螺旋杆菌相关性胃溃疡疗效观察(1)
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【摘要】 目的：探讨克拉霉素联合羟氨苄青霉素、奥美拉唑、胶体枸橼酸铋治疗幽门螺旋杆菌(幽门螺杆菌)相关性胃溃疡的疗效。方法：将患者分组，治疗组42例用克拉霉素联合羟氨苄青霉素、奥美拉唑、胶体枸橼酸铋治疗。对照组32例用胶体枸橼酸铋联合奥美拉唑治疗。对两种治疗方式的有效率进行对比分析。结果：停药4周后治疗组幽门螺杆菌根除率为92.8%，对照组为28.1%，两者差异有统计学意义(P<0.05)。胃镜检查溃疡治疗情况，治疗组有效率为95.2%，对照组为56.2%，差异有统计学意义(P<0.05)。随访1年后，治疗组复发率为16.7%，对照组复发率75.0%，差异有统计学意义(P<0.05)。两组用药期间均无严重药物不良反应。结论：克拉霉素联合羟氨苄青霉素、奥美拉唑、果胶铋治疗幽门螺旋杆菌阳性胃溃疡疗效优于奥美拉唑联合果胶铋的疗效，是一组安全、有效的治疗方案。
【关键词】 胃溃疡； 幽门螺旋杆菌； 克拉霉素； 羟氨苄青霉素
流行病学调查表明，我国幽门螺旋杆菌感染率总体上仍然很高，成人中感染率达到40%～60%[1]。推荐的用于根除治疗的六种抗菌药物中，甲硝唑耐药率达到60%～70%，左氧氟沙星耐药率达到30%～38%，克拉霉素耐药率达到20%～38%，羟氨苄青霉素、四环素、呋喃唑酮耐药率达1%～5%[2]。耐药率明显影响根除率。近年来，国际上推荐的序贯疗法与传统的标准三联疗法相比在我国多中心随机对照研究中并未显示优势。在高幽门螺旋杆菌耐药率背景下，经典的含铋剂四联药物又受到重视。临床研究表明，胃酸分泌过多、幽门螺杆菌感染和胃黏膜保护作用减弱等因素是引起胃溃疡的主要环节[3]。胃蠕动能力和胆汁反流、胃肠肽的作用、基因遗传、服用药物、所处环境、睡眠和心理健康因素等，都与胃溃疡的发生有关 ......
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