【摘要】 目的：探讨幕上适时去骨瓣减压治疗重型颅脑损伤的效果。方法：对笔者所在医院2008年1月-2012年12月幕上适时去骨瓣减压治疗重型颅脑损伤23例进行回顾性分析。结果：良好17例(73.91%)，中残3例(13.04%)，重残2例(8.7%)，植物生存1例(4.35%)，无死亡病例。结论：根据患者的年龄、血肿的情况、术中脑膨出的程度，采取适时去骨瓣减压也是治疗重型颅脑损伤的较好方法。

    【关键词】 重型颅脑损伤； 适时去骨瓣减压

    标准大骨瓣减压治疗特重型颅脑损伤是临床上经常采用的术式。笔者所在医院2008年1月-2012年12月对幕上56例特重型颅脑损伤拟采取标准大骨瓣减压治疗，但有23例根据术中情况改为适时去骨瓣减压，效果满意，现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 本组23例重型颅脑损伤患者中，男16例，女7例；年龄43～76岁，平均52岁。受伤原因：车撞伤11例，高处坠落伤3例，打击伤5例，跌伤6例。入院时情况：伤后30 min～1.5 h入院，平均1 h入院，入院时GCS评分：均为3～5分，一侧瞳孔散大15例，双侧瞳孔散大8例，去脑强直1例。所有病例均行头CT检查，头CT提示本组病例脑室均明显受压，中线结构偏移>1 cm，同侧环池受压消失的16例 ......