两种去骨瓣减压方法治疗重型脑外伤的临床对比研究
颅内压,标准去骨瓣减压术,常规去骨瓣减压术
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【摘要】 目的：比较标准去骨瓣减压术与常规去骨瓣减压术治疗重型脑外伤的临床疗效。方法：将50例重型脑外伤患者随机均分为标准组及常规组。其中标准组采用标准去骨瓣减压术，常规组采用常规去骨瓣减压术。对比两组患者在术后1、3、7 d颅内压值及两组患者术后并发症情况。结果：标准组患者在术后1、3、7 d颅内压均明显低于常规组(P<0.01)。常规组术后脑积水及迟发性血肿发生率高于标准组(P<0.05)。结论：标准去骨瓣减压术在有效降低重型脑外伤患者颅内压的同时术后并发症较少，安全性较好。
【关键词】 重型脑外伤； 颅内压； 标准去骨瓣减压术； 常规去骨瓣减压术
作为神经外科常见急重症，重型脑外伤死亡致残率一直处于36.8%～64.3%的高位[1]。低氧、低血压及高颅内压是影响预后的关键因素，其中低氧与低血压均可通过常规治疗方法纠正，而如何及时迅速降低颅内压是治疗本病一大难点[2]。笔者对比研究标准去骨瓣减压术与常规去骨瓣减压术在治疗重型脑外伤上的疗效区别，为治疗本病提供依据，现总结报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 纳入本次研究病例为本院2010年1月-2012年1月收治的重型脑外伤患者，共50例。以上患者入院后均经临床检查及CT确诊，格拉斯哥昏迷评分(GCS)均低于8分。将以上患者随机均分为标准组及常规组。其中标准组25例患者中，男17例，女8例。平均年龄(42.5±5.1)岁。平均颅内出血量为(45.2±8.2)ml。根据致伤原因分类：交通伤17例，高空跌落伤4例，打击伤4例。常规组25例患者中，男19例，女6例；平均年龄(43.2±4.8)岁。平均颅内出血量为(45.8±7.6)ml。两组患者在性别、年龄、颅内出血量及致伤原因等一般资料上经统计学检验，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 手术方法 标准组采用标准去骨瓣减压手术。在患侧颧弓距耳廓上缘约1 cm处作切口，向耳廓上后方延长口至顶部中线，并向前延伸切口至前额发际，对额叶损伤较为严重的患者可将切口延长到眉间位置 ......
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