头皮神经阻滞对颅内动脉瘤夹闭术开颅期血流动力学的影响(1)
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【摘要】 目的：评价罗哌卡因头皮神经阻滞对全麻下颅内动脉瘤夹闭术开颅期血流动力学的影响。方法：选择全麻下行颅内动脉瘤夹闭术患者76例，随机分为实验组(n=38)和对照组(n=38)。实验组在诱导后开颅前使用0.75%罗哌卡因实施头皮神经阻滞，对照组不实施头皮神经阻滞。观察术前(T1)、上头钉(T2)、切皮(T3)、钻颅骨(T4)时MAP和HR的变化，记录术中出现高血压及使用降压药物的例数。结果：两组患者T2～T4各时间点MAP显著低于T1(P<0.05)；实验组患者T2～T4各时间点MAP和HR与对照组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。实验组术中出现高血压以及降压药物的使用率明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：头皮神经阻滞可以有效地减轻手术刺激造成的血流动力学反应，减少静脉镇痛药物以及降压药物的使用，为颅内动脉瘤夹闭术提供满意的麻醉效果。
【关键词】 头皮神经阻滞； 血流动力学； 颅内动脉瘤夹闭术； 罗哌卡因
颅内动脉瘤夹闭术的麻醉处理的首要问题是防止围麻醉期中动脉瘤发生破裂。神经外科手术刺激主要在开颅期和关颅期，尤其是在开颅期的手术刺激如上头架、切皮会导致交感神经系统兴奋和血流动力学的剧烈变化，大大增加了颅内动脉瘤破裂的风险。神经阻滞是借助局部麻醉药物阻断疼痛等伤害性刺激向中枢的传导，从而达到镇痛的目的。本文通过观察罗哌卡因头皮神经阻滞对颅内动脉瘤夹闭术开颅期血流动力学的影响，探讨该类手术前行头皮神经阻滞对开颅期间减轻血流动力学反应的有效性。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2011年1-12月在本院开颅行颅内动脉瘤夹闭术患者76例，男43例，女33例，年龄19～55岁，体重55～76 kg，既往有高血压病史16例，所有患者术前血生化、电解质及肝肾功能等检查基本正常，美国麻醉医师协会(ASA)II～III级 ......
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