多层螺旋CT后处理技术在急性肠梗阻诊断中的临床应用价值钱(1)
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【摘要】 目的：探讨多层螺旋CT(MSCT)在急性肠梗阻中的诊断价值及其临床意义。方法：收集经临床保守治疗或手术证实的急性肠梗阻21例，进行多层螺旋CT检查及三维重建，后处理技术包括薄层重建、多平面重组(MPR)、容积重组(VR)及最大密度投影(MIP)，并进行回顾性分析。结果：21例中，其中低位小肠梗阻10例，高位小肠梗阻3例，8例为不同部位的结肠梗阻。包括小肠炎性病变4例、肠粘连6例，粪石性梗阻1例、肠道原发肿瘤8例、肿瘤术后转移1例、腹股沟斜疝1例。结论：多层螺旋CT图像质量好，除了能明确诊断肠梗阻外，还能确定肠梗阻的部位、程度及梗阻原因。
【关键词】 多排螺旋CT； 肠梗阻； 诊断
急性肠梗阻是常见急腹症之一，常见病因有肠肿瘤、肠炎性病变、肠粘连、肠扭转、肠套叠、肠内疝、结石及粪石等，引起肠腔狭窄和阻塞，使肠内容物不能通过[1]。早期诊断和治疗极为重要，以往腹部平片是诊断肠梗阻的首选，但因为其密度分辨力低，对急性肠梗阻的诊断往往不能满足临床治疗的需要，尤其对病因的诊断价值有限[2]。国外学者报道CT诊断肠梗阻的敏感性为85%，特异性为93%[3]。近年来，发现多层螺旋CT(MSCT)在确诊有无肠梗阻以及了解梗阻的部位、程度、性质及梗阻原因上发挥了重要的作用[4]。本文收集21例经保守治疗或手术证实的急性肠梗阻资料，并结合相关文献，探讨MSCT对急性肠梗阻的诊断价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组共收集了急性肠梗阻患者21例，其中男12例，女9例。年龄43～88岁，平均61岁。主要表现为不同程度的腹痛、腹胀、呕吐及肛门停止排便、排气等症状。所有病例均经临床治疗或手术病理证实。
1.2 设备与方法 使用SIEMEN公司senation 16多层螺旋CT、PHILIPS公司Brilliance 6多层螺旋CT及GE公司Lightspeed plus 4多层螺旋CT。扫描参数为：120 KV，200～300 mAs，扫描层厚为3 mm或5 mm，螺距为1～1.5。扫描范围上起膈顶，下至耻骨联合水平。本组病例行全腹部扫描，其中6例行增强扫描，对比剂为碘必乐350、碘氟醇或碘海醇，总量80～100 ml，注射速率3 ml/s，在注射对比剂后25～30 s、60～70 s、110 s进行扫描 ......
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