关节镜下治疗类风湿性关节炎的临床疗效观察(1)
 |
| 第1页 |
参见附件。
【摘要】 目的：观察早期镜下滑膜切除对类风湿性关节炎的治疗效果。方法：对33例36膝的类风湿性关节炎患者的膝关节在关节镜下观察其病理改变及损害程度，进行彻底的滑膜切除。结果：随访时间为半年～3年，优良率为83.3%。结论：对类风湿性关节炎患者行早期镜下滑膜切除术，可取得满意的效果。
【关键词】 类风湿性关节炎； 关节镜； 滑膜切除术
类风湿性关节炎(RA)是一种以关节炎症状为主的全身性自身免疫性结缔组织疾病，在我国的发病率为0.32%～0.36%[1]。对于典型患者诊断并不困难，但对于一些除关节反复肿胀疼痛外，达不到RA诊断标准的不典型患者可通过关节镜检作出早期诊断、早期治疗[2]，从而最大限度地减低炎性滑膜对软骨的损害。膝关节是类风湿关节炎最容易侵犯的关节之一[3]，2008-2012年笔者共收治膝关节各类滑膜疾患86例，其中33例36膝通过关节镜检，结合病理检查、临床症状、体征最终确诊为RA，并同时进行了相应的镜下手术治疗，疗效良好，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组33例，男6例，女27例；年龄14～62岁，平均42.5岁；左侧8例，右侧22例，双侧3例，共36个膝关节；病程最长12年，最短2个月。所有病例均有膝关节反复肿胀病史，入院时主要症见：膝关节肿痛，浮髌试验阳性或弱阳性。入院时有26例(28膝)符合RA诊断标准[2]。
1.2 设备与手术方法 应用美国Stryker 公司关节镜系统，手术在硬膜外麻醉下进行，切口选用AL和CL。先行关节镜检，然后用刨刀尽可能完整地清除滑膜，按髌上囊、关节囊、髌骨周围、内侧沟、内侧间室、内侧半月板周围，然后是髁间窝、包括交叉韧带表面的滑膜、髌下、脂肪垫表面的滑膜。然后关节镜与刨削器的入路口互换，对外侧沟、外侧间室包括外侧半月板周边及下方的滑膜进行切除，然后屈膝90°位，经髁间窝用70°关节镜分别经膝后内、外入路行滑膜刨削以清除后关节囊部位的病变滑膜。对纤维蛋白的渗出物凝结在软骨及半月板表面形成包围壳者，可用探钩轻轻剥下 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件。