聚丙烯补片在跟腱闭合完全撕裂性断裂治疗中的临床研究
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【摘要】 目的：研究聚丙烯补片在跟腱闭合完全撕裂性断裂中的治疗及预后，减少跟腱再次断裂。方法：术中应用“夹心饼法”修复跟腱断裂处：聚丙烯补片置入跟腱断裂两端中央并缝合固定，术后应用过膝位夹板外固定2周，2周后进行踝关节主、被动功能锻炼，并对随访结果进行回顾和分析。结果：所有病例随访2～7年，缝合跟腱处皮肤均愈合良好，置入聚丙烯补片未出现异物反应，患者均能进行正常体育活动，5例患者继续进行原来剧烈的篮球、羽毛球比赛体育活动，未再发生跟腱再次断裂。按Amer-Lindholm疗效标准进行评定，优11例，良1例，差0例。结论：应用聚丙烯补片可以明显促进跟腱撕裂性断裂处愈合，防止再次断裂，而且可以缩短患者制动时间，可以尽早行功能锻炼，操作简单。
【关键词】 聚丙烯补片； 跟腱； 撕裂性断裂
随着社会向前发展、人民生活水平逐步提高以及健康卫生知识的宣教普及，大家更注意对身体素质的锻炼。近年来随着群众性体育运动的广泛开展，跟腱断裂的发生率有明显上升趋势。而跟腱损伤修复方法众多，效果不一。2003-2010年，作者应用聚丙烯补片治疗撕裂性跟腱断裂12例，取得良好疗效，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组共12例，男11例，女1例，所有患者均为闭合性损伤；平均年龄36岁。损伤性质：打篮球损伤4例，打羽毛球损伤5例，干农活挑重担时损伤1例，跟腱损伤术后再跌倒损伤1例，行走时自发断裂1例。受伤距来本院就诊时间从2 h～1周。12例患者均有随诊，随诊时间2～7年。
1.2 诊断 术前作跟腱处B超或MRI可明确诊断及定位断裂处。
1.3 手术方法 (1)切口设计：术中先定位跟腱断裂处位置，小腿后方至跟腱附着点处作大“S”形切口，弧形处为跟腱断裂处水平，以利于术后覆盖跟腱吻合处。(2)修复技术关键在于应用“夹心饼法”修复跟腱断裂处：聚丙烯补片剪成4 cm×4 cm长方形状大小，对折成2 cm×4 cm(具体还要根据患者跟腱横截面大小进行设计，尽量使补片不超出跟腱横截面)，共4层，将跟腱在两断裂端正常处以远冠状面切开约2 cm，将聚丙烯补片夹入其内并予1-0可吸收缝合线横行褥式缝合两断端 ......
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