替比夫定和恩替卡韦治疗代偿期乙肝肝硬化疗效研究(2)
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本组资料显示，经48周的维持治疗，两组患者肝功能、肝纤维化指标较治疗前均显著好转(P<0.01)，HBV DNA水平明显降低，HBeAg/HBeAb血清学转换率也随之增加，肝脏组织学状况也得到明显改善，但观察组接受替比夫定600 mg治疗的初治患者中，第48周时HBeAg/HBeAb血清学转换率达到35.0%，显著高于对照组11.7%，差异有统计学意义(P<0.01)。这与替比夫定治疗中国慢性乙肝(CHB)患者的注册试验结果也基本一致，至于替比夫定具有较高的HBeAg/HBeAb转换率的原因，可能包括以下几方面因素的影响：(1)替比夫定拥有强效抑制HBV复制的作用[8]；(2)替比夫定可维持Th1型细胞因子(如肿瘤坏死因子TNF-α、白介素IL-12、γ干扰IFN-γ等)，抑制T细胞表面程序性死亡配体-1(PD-L1)的表达及转录，促进受损T细胞的功能恢复，增强机体免疫系统调节功能，进而改善肝脏组织学病变[9-10]。研究结果提示，尽管两种药物均有较强的病毒抑制作用，可用于早期干预治疗代偿期乙肝肝硬化，但恩替卡韦的HBeAg血清学转换率相对较低，对于代偿期乙肝肝硬化患者的治疗而言 ......
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