标准大骨瓣减压术与常规骨瓣开颅术治疗重型脑外伤的疗效对比
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【摘要】 目的：探讨治疗重型脑外伤的有效术式。方法：回顾分析2009年11月-2012年4月期间笔者所在医院收治的105例重型脑外伤患者的临床资料。根据手术方案将上述105例患者分为观察组与对照组，观察组62例，接受标准大骨瓣减压术治疗；对照组43例，接受常规骨瓣开颅术治疗，现对比分析两组患者的疗效。结果：(1)观察组术后脑梗死发生率显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，两组患者术后脑积水发生率相比差异无统计学意义(P>0.05)。(2)术后3个月，观察组格拉斯哥预后评分(GOS评分)显著优于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：标准大骨瓣减压术治疗重型脑外伤的疗效确切，可以显著降低术后脑梗死发生率，并改善患者的预后。
【关键词】 标准大骨瓣减压术； 常规骨瓣开颅术； 重型脑外伤； 脑梗死； 格拉斯哥预后评分
重型脑外伤是目前临床上神经外科常见的疾病之一，该病的预后较差，病死率高达30%～50%[1-3]。为探讨治疗重型脑外伤的有效术式，本研究对比分析了标准大骨瓣减压术、常规骨瓣开颅术治疗重型脑外伤的疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2009年11月-2012年4月期间笔者所在医院收治的105例重型脑外伤患者作为研究对象。纳入标准：(1)术前格拉斯哥昏迷评分(GCS评分)≤8分；(2)经颅脑CT检查确诊为广泛脑挫裂伤、脑肿胀、脑出血，或急性脑内血肿合并脑挫裂伤，或急性硬膜下血肿合并脑挫裂伤，或颅内多发血肿。排除标准：(1)单纯硬膜外血肿患者；(2)符合标准大骨瓣减压术治疗禁忌证的患者。根据手术方式将上述研究对象分为观察组与对照组，两组患者一般资料相比差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。
1.2 研究方法 所有患者在手术开始前均按照《重型颅脑外伤救治指南》[4]给予对症支持治疗，并为手术做好准备。两组患者的手术方式不同，观察组患者接受标准大骨瓣减压
术，步骤如下：(1)给予经口气管插管全麻。(2)去除骨瓣，大小约为12 cm×15 cm。(3)先清除脑挫裂伤以及硬膜外血肿，然后再清除硬膜下血肿以及脑内血肿 ......
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