对于房室旁道的消融，首先需根据电生理检查判断是左侧旁道，还是右侧旁道，以此来选择消融导管入路。右侧旁路经静脉入路在三尖瓣环标测消融，左侧旁道经动脉入路在二尖瓣环标测消融。房室旁道以左侧旁道较为多见，多采用黄把大头在RAO 30°透视下消融，该体位可清楚判断消融导管头端与二尖瓣环的位置，便于标测。可根据冠状窦电极远端与近端房室波的靠近程度来指引左心内消融导管大头的标测位置。判断旁路靶点的标准为：(1)有A、V波，A波小于V波，A波与V波之比大多为1：4～1：10左右；(2)A波与V波贴近融合，如为隐匿性旁道，在心室起搏时标测V波、A波；(3)显性旁道时V波比体表心电图delta波最早起点提前10～30 ms[4]。旁道消融，由于消融导管大头与心脏组织接触不紧密，消融能量难以传到旁道组织，故旁道不易被打断，因此，消融导管定位是成功的关键。选择在温控下消融，若消融电极贴靠不好，则放电时间可达60～90 s，甚至更长，但要注意消融时间的延长可能会引起心肌的进一步损害 ......