【摘要】 慢性乙型肝炎是严重威胁人类健康的疾病，多种核苷(酸)类似物如拉米夫定、阿德福韦酯等长期广泛应用于抗乙型肝炎病毒感染，有效地抑制病毒复制，但随着应用时间延长，其较高的耐药率也受到了广泛的关注。替诺福韦酯2008年被批准用于慢性乙型肝炎的抗病毒治疗，并显示了良好的疗效。多项研究证实，替诺福韦酯在拉米夫定耐药者及阿德福韦酯耐药者均发挥了良好的抗病毒作用。

    【关键词】 慢性乙型肝炎； 替诺福韦酯； 拉米夫定； 阿德福韦酯； 耐药； 治疗

    乙型肝炎病毒(HBV)感染是危害人类健康的公共卫生问题，在亚洲地区，感染率达到9%～12%，血清HBV DNA载量与肝硬化、肝癌的发病直接相关[1]。目前拉米夫定(LAM)、阿德福韦酯(ADV)已在临床广泛应用且取得了良好的收益，但相关的耐药问题也提出了新的考验。我国《慢性乙型肝炎防治指南》(2010年版)指出[2]，拉米夫定使用第1、2、3、4年病毒耐药率分别为14%、38%、49%和66%。HBeAg阳性患者使用ADV治疗1、2、3年耐药率分别为0%、1.6%、3.1%。HBeAg阴性患者使用ADV治疗5年 ......