【摘要】目的：探讨急性ST段抬高型心肌梗死(ASTEMI)患者出现室颤予以电除颤成功后静脉溶栓的疗效及不良反应。方法：20例ASTEMI患者出现室颤予以非同步电除颤复律成功后使用瑞替普酶静脉溶栓，观察再通率、不良反应、1周内死亡率，2周后评估心功能。结果：静脉溶栓成功16例(再通率80%)，急性期死亡1例(死亡率5%)，少量出血6例(其中牙龈出血5例、痔出血1例，不良反应率30%)。结论：ASTEMI致室颤患者予以电除颤成功后使用瑞替普酶静脉溶栓安全而有效。

    【关键词】急性ST段抬高型心肌梗死；心室颤动；电除颤；静脉溶栓

    doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2013.20.057

    心室颤动(简称室颤)是早期急性心肌梗死(AMI)患者致死的主要原因，约70%的室颤出现在起病后2 h内。对于无创伤出血性的心肺复苏，如电除颤、短暂胸外按压的患者，应极积进行溶栓治疗，只有这样才能挽救濒死的心肌，减少梗死面积，改善心脏泵功能，降低病死率。本研究为2010年1月-2012年12月，在本院急诊科接诊和心内科收治20例ASTEMI患者，准备溶栓时，突发出现室颤，经电除颤复律成功后使用瑞替普酶进行静脉溶栓，安全而有效，适合无条件开展PCI的基层医院在临床上推广应用，现报告如下。

    1资料与方法

    1.1一般资料20例ASTEMI患者为2010年1月-2012年12月，在本院急诊科接诊或心内科收治的准备溶栓时，突发室颤，经电除颤复律成功的患者。发病到室颤发作时间1~3 h，发作次数不等。男18例，女2例 ......