【关键词】胆囊平滑肌；综述

    doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2013.20.074

    胆囊平滑肌的病理改变和胆囊黏膜、胆囊排空阻力、胆汁成分等的改变一样，在胆囊结石、胆囊息肉的发生过程中起重要，甚至在胆囊胆固醇结石的发生时，胆囊平滑肌的改变出现得更早。探究早期出现的病理改变有助于指导临床上早期干预。近年的临床实践中，出现了胆道镜方法早期干预胆囊结石和胆囊息肉的保留胆囊、取出胆囊内病灶的新思维和新方式，其面临的主要问题是术后复发。虽然新近文献显示，这种新方法的复发率比以前没有采用胆道镜的胆囊切开取石要低，最低的5年复发率只有5.39%[1]，但是目前降低复发率的主要措施仅仅限于术前比较粗燥的胆囊收缩功能检测[2]，不管是采用B超还是采用比较准确的核素方法，都是测量胆囊在空腹和脂肪餐后不同时间段的径线计算胆囊体积来推测胆囊收缩功能，只是粗略反应胆囊平滑肌收缩与胆囊排空阻力的相互作用。难以区分胆囊平滑肌收缩与胆囊排空阻力的相互作用。鉴于胆囊收缩功能在胆囊结石和胆囊息肉的发生与复发中的重要性，本文对胆囊平滑肌的研究进展做一综述。

    1胆囊平滑肌细胞的显微结构与膜结构

    胆囊平滑肌层的分布不一，底部较厚，颈部次之，体部较薄；其排列呈纵形和螺旋形，肌束间弹性纤维较多。受结缔组织分隔，在环行平滑肌主导下，胆囊壁肌肉层由不规则交错的平滑肌束构成立体的、横形与斜形的网状结构。这样一种网络状的联系使肌肉收缩时，合力朝向胆囊腔内中心[3]。这样薄层肌肉组织一直延续到胆囊管黏膜下并向上隆起形成Heister瓣 ......