【关键词】非自由体位；肾结石；肾组织损伤

    doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2013.20.076

    目前普遍认为肾结石患者的肾脏病理学变化主要是肾积水所致的肾压迫性萎缩，继发性慢性肾盂肾炎[1]。笔者研究非自由体位与尿引流和尿石分布的关系时发现，习惯于单侧或(和)仰卧位，结石位于同侧肾或输尿管内者占84.4%，在对侧出现者占15.6%；仰卧位者，结石所在侧别的差异不明显；自由卧位和俯卧位患者占7%。 字2检验显示其间存在显著性差异[2]。根据解剖、生理及相关文献做进一步研究后认为，除了已知的尿路畸形、梗阻、感染和外伤等因素外，肾结石的病因和发病机制可能是非自由体位借助于肾内郁积尿静水压对肾实质的长期性牵张和压迫导致的慢性缺血萎缩性损伤；结石只是肾组织损伤时产生的各种病理性产物在体内尿液中相互作用并凝结在一起的固体凝聚物。所谓非自由体位，本文特指能够导致：(1)肾内尿郁积短期或持续存在的体位；(2)短期或持续不能直立位排尿的体位；(3)能引起(1)和(2)同时存在的体位。从解剖位置看，最不利于尿引流的体位在肾是直立位、单侧卧位或/和仰卧位，其可导致肾内尿郁积；在膀胱则为非直立位[2]。笔者现就非自由体位借助于尿静水压导致肾组织损伤和肾结石的形成综述如下。

    1肾结石的体内分布特点与肾盂的解剖类型和人体体位的关系

    肾结石的体内分布特点与肾盂的解剖类型和人体体位的关系，其实质是与肾盏深的大小(相应的是肾内郁积尿静水压的大小)和肾内郁积尿静水压持续存在时间的关系。

    笔者把肾门附近的肾盂称作肾盂门 ......