3.4 鉴别诊断 胰腺炎在诊断中应注意与以下疾病进行鉴别：(1)急性胆囊炎、胆石症：其疼痛位于右上腹，可向右肩部放散，Murphy征阳性，肝区可有叩痛。血尿淀粉酶可有轻度升高。超声可见胆系结石、胆囊壁厚毛糙，有利于鉴别。(2)肠系膜血管栓塞：疼痛位置在中腹部，且为突发剧烈，但腹部体征不相称，应用镇痛药症状缓解欠佳，且多有心血管病史，血淀粉酶不升高。(3)消化道穿孔：疼痛发生于上腹部，但很快会波及全腹，并出现板状腹，叩诊可见肺肝浊音界消失，X线检查可见膈下有游离气体存在；若为胃后壁穿孔，疼痛可局限于上腹部，腹膜炎症状轻，此时X线检查可行胃注气试验鉴别。

    3.5 治疗 急性胰腺炎是消化系统常见的急腹症，治疗可分为非手术治疗和手术治疗。对于非胆道梗阻的轻症胰腺炎，可经非手术治愈。而伴有胆道梗阻者，应尽早考虑行手术以解除梗阻，中华医学会外科学会胰腺学组2006年制定的指南首选EST及鼻胆管引流[3]，EST失败者，要及时行开腹手术，包括胆囊切除、胆总管切开取石及T型管引流。解除胆道梗阻可有效地降低胆道压力引流胰管，有利于阻止胰腺炎的进一步加重，再配合禁食水、胃肠减压、抑酸抑酶等非手术治疗 ......