3.4 交锁髓内钉的植入技巧及注意事项 根据健侧肢体股骨大转子顶点距髌骨上极的距离确定髓内钉的长度，术中扩髓的感觉决定髓内钉的粗细。进钉点定位需准确。标准进钉点选在大转子顶点内后方的梨状窝处，由于梨状窝位置较隐蔽，入点开口多靠手的触摸来定位。偏内易造成插钉时股骨颈骨折，偏外易造成股骨大转子骨折，且易造成髓内钉不在髓腔中心致复位固定困难，易形成膝内外翻畸形及术中医源性骨折。插钉时以旋转式动作进入，勿行锤击插入形成医源性骨折及髓内钉变形致锁钉植入困难。对于股骨下1/3骨折，远端锁钉近骨折端一枚距骨折端需>5 cm，否则易致主钉应力集中疲劳断裂。对于植入髓内钉的粗细有学者研究指出，扩髓至比先用髓内钉直径大1.0～1.6 mm后摇摆式插入直径及长度合适的髓内钉；应选择直径尽量大的髓内钉 ......