3 讨论

    与氨氯地平、安慰剂和降压药物相比，厄贝沙坦治疗与较好的肾脏转归相关。肾病进展速度变慢反映在血清肌酐浓度倍增的时间显著延长，血清肌酐浓度倍增这项指标大致相当肾小球滤率的减半[1]。血清肌酐浓度增加的平均速度和肌酐清除率减低的平均速度在整个厄贝沙坦组都显著减缓。氨氯地平组患者的肾脏转归比厄贝沙坦组差，尽管在氨氯地平组也有相等的血压控制程度。当对厄贝沙坦组与安慰剂组之间的血压控制差值进行校正后，厄贝沙坦治疗对肾脏有利的估计程度并未显著下降。厄贝沙坦对2型糖尿病引起的肾病患者有肾脏保护作用，这种作用与ACE抑制剂卡托普利在1型糖尿病所致肾病的患者中的作用类似[1]。

    ARB所提供的肾脏保护作用只源自其对血管紧张素活性的限制。ACE抑制剂可能特异性较低并且抑制不太完全。ACE负责血管紧张素Ⅰ向血管紧张素Ⅱ的转换，以及对缓激肽的催化降解[3]。ACE抑制剂主要通过削弱血管紧张素Ⅱ的作用来改变肾脏的血流动力学[4-6] ......