喜炎平治疗婴幼儿喘憋性肺炎的临床疗效及安全性评价
【摘要】 目的：探讨喜炎平注射液治疗婴幼儿喘憋性肺炎的临床疗效与安全性。方法：210例诊断为喘憋性肺炎的患儿，按入院顺序随机分为观察组和对照组，各105例，均给予化痰、止咳、平喘、镇静、吸氧等常规对症支持治疗，合并细菌感染者，给予抗生素。对照组采用利巴韦林注射液静脉滴注治疗7 d，观察组采用喜炎平注射液静脉滴注抗病毒治疗7 d。观察两组患儿体温恢复正常的时间、肺部啰音消失时间、咳喘喘憋消失时间、X线胸片吸收时间及住院时间。结果：观察组7 d治愈率达到61.9%，总有效率高达93.3%，且能明显缩短患儿的体温恢复时间、肺部啰音消失时间、咳嗽喘憋等症状消失时间、胸片吸收时间以及住院时间，效果明显优于利巴韦林，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)，且未发现有明显的不良反应。结论：喜炎平对婴幼儿喘憋性肺炎具有较好的疗效，且安全性较好，值得临床推广应用。
【关键词】 喜炎平； 喘憋性肺炎； 婴幼儿
婴幼儿喘憋性肺炎是儿科常见的多发病，也称为毛细支气管炎，主要表现为呼吸急促、胸凹陷、喘鸣，患儿多因呼吸道感染合胞病毒[1-2]。临床通常使用利巴韦林抗病毒治疗，但疗效不甚满意，而且长期应用利巴韦林可导致骨髓和免疫抑制。本院儿科2009年1月-2012年10月采用喜炎平治疗210例喘憋性肺炎患儿，疗效满意，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本院儿科2009年1月-2012年10月收治的诊断为喘憋性肺炎的患儿210例，年龄45 d～21个月，平均7个月；男113例，女97例。所有患儿均为首次发作喘憋，急性起病，病程1～3 d，平均2 d，均符合喘憋性肺炎的诊断标准。入院时所有患儿均表现为持续干咳和发作性呼吸困难，喘憋与咳嗽同时发生，听诊双肺布满湿啰音与哮鸣音。胸片提示肺纹理增多，梗阻性肺气肿程度不等，另有178例肺部出现点片状影。排除先天性心脏病、支气管肺发育不良、早产儿、支气管异物等，且入院前2周内未使用糖皮质激素及其他免疫调节制剂治疗。按患儿的入院顺序，随机将其分为观察组和对照组各105例。两组患儿性别、年龄、病程以及病情等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法 入院后，患儿均给予化痰、止咳、平喘、镇静、吸氧等常规对症支持治疗，合并细菌感染者，给予抗生素。观察组再给予喜炎平注射液(江西青峰药业)，用量为5 mg/kg，加入100 ml 5%葡萄糖注射液中静滴，1次/d，连用7 d为一疗程。对照组给予利巴韦林注射液(河南辅仁怀庆堂制药)，用量为10 mg/(kg·d)，加入100 ml 5%葡萄糖注射液中静滴，每日分2次给药，连用7 d为一疗程。
1.3 疗效判定标准 治疗1个疗程后，复查胸片，结合患儿的临床症状及体征，拟定疗效判定标准为：(1)治愈：胸片正常，咳嗽、气促、喘憋、呼吸困难、肺部啰音等症状消失，体温正常；(2)好转：胸片恢复透亮度，但仍有片状阴影，咳嗽、气促、喘憋、呼吸困难、肺部啰音等症状明显改善，体温有所下降；(3)无效：胸片无变化，上述症状无改善或加重。
1.4 统计学处理 采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用(x±s)表示，采用t检验，计数资料采用 字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床疗效比较 观察组患儿的治愈率和总有效率均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。
2.2 临床症状和体征消失时间、住院时间比较 观察组患儿的体温恢复时间、肺部啰音消失时间、咳嗽喘憋等症状消失时间，胸片吸收时间以及住院时间均短于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表2。
2.3 不良反应情况 治疗过程中，两组患儿均未发现明显不良反应。
3 讨论
喘憋性肺炎是婴幼儿常见的下呼吸道炎症性疾病，好发于2岁以下儿童，多因感染呼吸道合胞病毒，病理上主要变现为毛细支气管黏膜充血水肿，炎性分泌物增多，平滑肌痉挛，气道狭窄。临床上主要表现为咳嗽、气促、喘憋、呼吸困难等，可导致患儿出现低氧血症，若处治不及时或治疗不当，可导致患儿出现呼吸衰竭，心力衰竭，严重者可出现多器官功能衰竭甚或死亡[1]。临床治疗以止咳、平喘、镇静、抑制炎症等对症支持治疗为主，用药方面推荐的抗病毒药物为利巴韦林，但临床报道显示，该药的临床疗效不甚满意，且长期用药可导致患儿出现静脉炎、口干、腹泻、骨髓抑制、免疫抑制等毒副反应。近年来，临床上广泛关注采用清热解毒的中药治疗病毒性疾病，并取得了较好的效果[2-4]。
喜炎平是一种清热解毒的中药制剂，其有效成分为穿心莲总内酯磺酸盐，它改变了穿心莲内酯类成分本身的结构，药理作用也因结构改变而增强，质量较同类产品稳定，它可占据病毒复制DNA与蛋白质结合位点，阻止蛋白质对DNA片段的包裹，使病毒不能复制。药理学研究报道显示，喜炎平的作用包括：(1)解热、抗炎、促进肾上腺皮质功能及保肝利胆作用；(2)对肺炎球菌、淋球菌、链球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌、金黄色葡萄球菌、白色念珠球菌等多种细菌有明显抑制作用；(3)对流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等有灭活作用；(4)能降低毛细血管通透性，减少炎性渗出，可提高白细胞、中性粒细胞及巨噬细胞对细菌、病毒的吞噬能力，提高机体的免疫力；(5)舒张气管、支气管平滑肌，缓解平滑肌痉挛，故有镇咳平喘的作用[5-7]。总之，喜炎平注射液作为纯中药制剂，抗病毒，抗炎，清热泻火等多角度治疗呼吸道病毒性炎症疗效确切，毒副作用少[8-10]。
本组研究结果显示，采用喜炎平注射液静脉滴注治疗婴幼儿喘憋性肺炎，取得了满意的疗效，7 d治愈率达到61.9%，总有效率高达93.3%，且能明显缩短患儿的体温恢复时间、肺部啰音消失时间、咳嗽喘憋等症状消失时间，胸片吸收时间以及住院时间，效果明显优于利巴韦林，且未发现有明显的不良反应。
综上所述，笔者认为喜炎平对婴幼儿喘憋性肺炎具有较好的疗效，且安全性较好，值得临床推广应用。
参考文献
[1]胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2002：1180.
[2]廖细生.喜炎平雾化吸入治疗婴幼儿喘憋性肺炎的临床观察[J].实用中西医结合临床，2010，10(1)：57.
[3]孙杰，管玉霞，池丽玉.喜炎平注射液联合头孢曲松治疗呼吸系统混合型感染62例临床疗效观察[J].中国医药导报，2009，6(29)：64.
[4]魏云.喜炎平注射液治疗儿童呼吸道合胞病毒肺炎40 例疗效观察[J].中国中西医结合儿科学，2011，3(5)：439-440.
[5]王潞，赵烽，许卉，等.喜炎平注射液对巨噬细胞分泌炎性因子的影响[J].中药药理与临床，2008，24(1)：36-39.
[6]刘建红，张卫东，王国团，等.喜炎平注射液的临床应用[J].西北药学杂志，2007，22(2)：93-95.
[7]钱芳.小儿喘憋性肺炎临床护理分析[J].医学信息，2013，26(4)：383-384.
[8]彭曙辉，周雄飞，孙艳萍，等.喜炎平吸入治疗小儿上呼吸道感染疗效分析[J].现代中西医结合杂志，2012，21(5)：505-506.
[9]梁蕊，邵玉霞，金寿德.喜炎平注射液治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重的疗效研究[J].哈尔滨医科大学学报，2012，46(1)：78-81.
[10]王辉，赵占景，陈银山.中西医结合治疗毛细支气管炎30例总结[J].湖南中医杂志，2012，28(4)：43-44.
[11] 秦莉.小儿喘憋性肺炎80例治疗分析[J].中国医学创新，2012，9(31)：88-89.
(本文编辑：欧丽) (邓显新)
【关键词】 喜炎平； 喘憋性肺炎； 婴幼儿
婴幼儿喘憋性肺炎是儿科常见的多发病，也称为毛细支气管炎，主要表现为呼吸急促、胸凹陷、喘鸣，患儿多因呼吸道感染合胞病毒[1-2]。临床通常使用利巴韦林抗病毒治疗，但疗效不甚满意，而且长期应用利巴韦林可导致骨髓和免疫抑制。本院儿科2009年1月-2012年10月采用喜炎平治疗210例喘憋性肺炎患儿，疗效满意，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本院儿科2009年1月-2012年10月收治的诊断为喘憋性肺炎的患儿210例，年龄45 d～21个月，平均7个月；男113例，女97例。所有患儿均为首次发作喘憋，急性起病，病程1～3 d，平均2 d，均符合喘憋性肺炎的诊断标准。入院时所有患儿均表现为持续干咳和发作性呼吸困难，喘憋与咳嗽同时发生，听诊双肺布满湿啰音与哮鸣音。胸片提示肺纹理增多，梗阻性肺气肿程度不等，另有178例肺部出现点片状影。排除先天性心脏病、支气管肺发育不良、早产儿、支气管异物等，且入院前2周内未使用糖皮质激素及其他免疫调节制剂治疗。按患儿的入院顺序，随机将其分为观察组和对照组各105例。两组患儿性别、年龄、病程以及病情等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法 入院后，患儿均给予化痰、止咳、平喘、镇静、吸氧等常规对症支持治疗，合并细菌感染者，给予抗生素。观察组再给予喜炎平注射液(江西青峰药业)，用量为5 mg/kg，加入100 ml 5%葡萄糖注射液中静滴，1次/d，连用7 d为一疗程。对照组给予利巴韦林注射液(河南辅仁怀庆堂制药)，用量为10 mg/(kg·d)，加入100 ml 5%葡萄糖注射液中静滴，每日分2次给药，连用7 d为一疗程。
1.3 疗效判定标准 治疗1个疗程后，复查胸片，结合患儿的临床症状及体征，拟定疗效判定标准为：(1)治愈：胸片正常，咳嗽、气促、喘憋、呼吸困难、肺部啰音等症状消失，体温正常；(2)好转：胸片恢复透亮度，但仍有片状阴影，咳嗽、气促、喘憋、呼吸困难、肺部啰音等症状明显改善，体温有所下降；(3)无效：胸片无变化，上述症状无改善或加重。
1.4 统计学处理 采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用(x±s)表示，采用t检验，计数资料采用 字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床疗效比较 观察组患儿的治愈率和总有效率均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。
2.2 临床症状和体征消失时间、住院时间比较 观察组患儿的体温恢复时间、肺部啰音消失时间、咳嗽喘憋等症状消失时间，胸片吸收时间以及住院时间均短于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表2。
2.3 不良反应情况 治疗过程中，两组患儿均未发现明显不良反应。
3 讨论
喘憋性肺炎是婴幼儿常见的下呼吸道炎症性疾病，好发于2岁以下儿童，多因感染呼吸道合胞病毒，病理上主要变现为毛细支气管黏膜充血水肿，炎性分泌物增多，平滑肌痉挛，气道狭窄。临床上主要表现为咳嗽、气促、喘憋、呼吸困难等，可导致患儿出现低氧血症，若处治不及时或治疗不当，可导致患儿出现呼吸衰竭，心力衰竭，严重者可出现多器官功能衰竭甚或死亡[1]。临床治疗以止咳、平喘、镇静、抑制炎症等对症支持治疗为主，用药方面推荐的抗病毒药物为利巴韦林，但临床报道显示，该药的临床疗效不甚满意，且长期用药可导致患儿出现静脉炎、口干、腹泻、骨髓抑制、免疫抑制等毒副反应。近年来，临床上广泛关注采用清热解毒的中药治疗病毒性疾病，并取得了较好的效果[2-4]。
喜炎平是一种清热解毒的中药制剂，其有效成分为穿心莲总内酯磺酸盐，它改变了穿心莲内酯类成分本身的结构，药理作用也因结构改变而增强，质量较同类产品稳定，它可占据病毒复制DNA与蛋白质结合位点，阻止蛋白质对DNA片段的包裹，使病毒不能复制。药理学研究报道显示，喜炎平的作用包括：(1)解热、抗炎、促进肾上腺皮质功能及保肝利胆作用；(2)对肺炎球菌、淋球菌、链球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌、金黄色葡萄球菌、白色念珠球菌等多种细菌有明显抑制作用；(3)对流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等有灭活作用；(4)能降低毛细血管通透性，减少炎性渗出，可提高白细胞、中性粒细胞及巨噬细胞对细菌、病毒的吞噬能力，提高机体的免疫力；(5)舒张气管、支气管平滑肌，缓解平滑肌痉挛，故有镇咳平喘的作用[5-7]。总之，喜炎平注射液作为纯中药制剂，抗病毒，抗炎，清热泻火等多角度治疗呼吸道病毒性炎症疗效确切，毒副作用少[8-10]。
本组研究结果显示，采用喜炎平注射液静脉滴注治疗婴幼儿喘憋性肺炎，取得了满意的疗效，7 d治愈率达到61.9%，总有效率高达93.3%，且能明显缩短患儿的体温恢复时间、肺部啰音消失时间、咳嗽喘憋等症状消失时间，胸片吸收时间以及住院时间，效果明显优于利巴韦林，且未发现有明显的不良反应。
综上所述，笔者认为喜炎平对婴幼儿喘憋性肺炎具有较好的疗效，且安全性较好，值得临床推广应用。
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[4]魏云.喜炎平注射液治疗儿童呼吸道合胞病毒肺炎40 例疗效观察[J].中国中西医结合儿科学，2011，3(5)：439-440.
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[6]刘建红，张卫东，王国团，等.喜炎平注射液的临床应用[J].西北药学杂志，2007，22(2)：93-95.
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[11] 秦莉.小儿喘憋性肺炎80例治疗分析[J].中国医学创新，2012，9(31)：88-89.
(本文编辑：欧丽) (邓显新)