ICU患者人工气道内痰痂的形成机理及预防护理(2)
3.3 加强气道保护 对施予人工气道的患者进行翻身、叩背等操作,以及患者剧烈咳嗽时都易引起气管导管滑动,导致气管黏膜损伤出血。因此在初次插管时,应记录插管深度并对其稳固,对气管切开患者应是固定带保持适宜松紧度,若发现滑管,应立即通知医生给予相应处理;管理气囊采用“最小注气量”原则,以防止气囊注气过多、致使气管处于高压力作用下坏死[8];吸痰时,根据病患的年龄和身体特征选择适宜材质、管径和长度的吸痰管,保持动作轻柔、负压适中、抽吸频率适当以避免损伤气管黏膜导致出血;在护理气管出血的病患,局部使用去甲肾上腺素、垂体后叶素和麻黄碱等血管收缩剂时,应注意其量的把控,避免过度使用引起痰液黏稠,加速痰痂的形成。3.4 及时吸痰 吸痰前应根据患者年龄、体征及病情等因素选择粗细适宜、柔软的吸痰管,一般选用内径为0.3~0.5 cm,长约30~50 cm以上的吸痰管。在吸痰频率上应注意的是长期频繁的吸痰易导致呼吸道黏膜溃疡出血和黏膜损伤[1],增加了呼吸道感染的几率 ......
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