3.4 手术操作技巧 DHS内固定极易引起髋内翻及髋螺钉切割股骨头颈、钢板螺钉断裂、骨不连，要避免出现此类并发症：(1)股骨外侧壁的完整，髋螺钉的拉力作用主要靠外侧壁完整作为支点，使两骨折端靠拢，而外侧壁不完整，则失去阻挡，股骨近端外移，股骨干内移，套筒钢板剪切力增加，易断裂，Palm等研究22%的外侧壁骨折患者需要翻修[8]。(2)注意小转子及后内侧骨折块复位，股骨小转子及后内侧皮质为压力侧，若此处骨块未得到良好的复位固定，负重时压力侧失去支撑支点内移，张力侧的张应力则显著升高，近端皮质骨螺钉可能松动、拔出、断裂，易发生髋内翻[9]。(3)进针点的选择，一般在大粗隆下2～3 cm之间，导针打人股骨颈中下偏后方。有学者研究显示滑动钉正位于股骨颈长轴下1/3，侧位于股骨颈长轴的正中生物力学最稳定[10]；置钉方向不正确 ......