滑车上神经的解剖及其临床意义的研究进展(2)
首先,滑车上神经营养血管皮瓣,较一般组织皮瓣,它多了一套密集的皮神经营养血管供血系统,因此,滑车上神经营养血管皮瓣,血供可靠,供区灵活多样,损伤小,操作简单,且长宽比例较大,可安全到达较远的创面,是修复小面积软组织缺损的良好选择[18]。其次,皮神经营养血管可改善穿支皮瓣存活状况,眼皮神经走向切取穿支皮瓣,可明显增大皮瓣存活面积[19]。更重要的是,它带有皮肤感觉神经,可提供良好的覆盖和感觉功能;再次,皮神经周围血管有双向血供能力和静脉回流能力,即可保证皮瓣各个方向的血液供应,又可防止皮瓣回流不畅,成活面积稳定,早期皮瓣回流障碍发生率低,可使皮瓣的色泽和形态更接近于正常皮肤[20]。另外,Mackinnon等研究发现,靶器官的存在,对神经再生有诱导作用,小而薄的皮瓣所需要神经支配的时间短,且感觉恢复也快,而鼻部的鼻睫神经可作为滑车上神经的靶器官,诱导其更快生长,尽早建立鼻部的浅表感觉。皮肤是低血流低氧耗器官。研究发现,每100克皮肤组织每分钟只要有1~2 ml动脉血流灌注,同时静脉血流良好时,即能保证其成活,但大多数的皮瓣移植后,其感觉功能很难恢复 ......
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