单中心保乳手术治疗乳腺结核60例分析(2)
根据本研究小组60例保乳手术治疗乳腺结核的经验,笔者认为外科治疗乳腺结核必须遵循严格治疗程序方可达到良好的治疗效果:(1)术前进行2~3周HRZE四联规则抗痨,使结核药物在全身血液、淋巴液中维持一定血药浓度,杀灭结核菌,防止术后结核播散。(2)术前抗炎以减轻组织水肿,尽量使病灶组织周围皮肤和腺体得以恢复,以便于术中病灶组织与正常组织的辨认,利于手术中对病灶的清除,同时减少了术后的渗出,缩短了引流时间,减少了乳房后间隙的积液发生率。(3)从美容角度选择手术切口,从乳房后间隙着手,结合术前彩超定位,术中直视下切开病灶行病灶清除术、切除后适当游离残余腺体或周围正常腺体组织,行成形术,达到保乳的目的。(4)手术时机的选择,术前规则抗结核治疗2~3周为宜,时间太短,甚至是术前未行抗结核治疗,匆忙采取手术,则术后易出现切口长期不愈合,术后局部复发或结核播散等严重并发症;术前抗结核时间过长,超过1个月,则延误手术治疗最佳时机 ......
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