经胸骨正中切口治疗双侧气胸并肺大泡的临床研究

http://www.100md.com 2013年10月25日 中国医学创新2013年第30期

     【摘要】 目的：探讨经胸骨切口手术治疗双侧肺尖部大泡破裂并气胸的疗效。方法：经胸骨正中切口一期手术切除双侧肺尖部大泡，术后经8～15年的随访观察。结果：本组30例病例临床症状消失，胸部透视及胸部CT扫描无气胸及肺大泡征象，复查肺功能正常。结论：通过对国内外双侧肺尖部大泡破裂所致双侧气胸的治疗研究表明，与传统后外侧切口、腋下切小切口、VATS同期开胸对比，具有明显的优势，手术方法简单，不影响呼吸功能，对患者创伤小，愈合好，痛苦小，在基层医院无胸腔镜的条件下值得推广应用。

    【关键词】 经胸骨正中切口； 手术； 双侧肺尖部肺大泡； 气胸

    胸骨正中切口是治疗心脏、心包疾病及前纵隔肿瘤的常用手术入路。对于肺部疾病的治疗多采用前外或后外切口，对于双侧肺大泡破裂所致气胸选用何种切口入路是临床面临的新问题。本院外科从1990年3月开始将胸骨正中切口引入双侧气胸的外科手术治疗，取得了满意的效果。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 1990年3月-2005年4月共收治气胸患者356例，其中双侧气胸患者30例，均为男性，年龄5.5～58岁，均为非手术治疗无效或效果不理想的患者。30例中并发双侧胸腔积液30例，肺压缩情况为双侧(35～85)%。

    1.2 经胸骨正中切口治疗双侧气胸的适应证 患者出现呼吸困难，肺大泡感染和出血而并发长期不愈合的气胸或反复发生自发性气胸者。肺大泡破裂，发生自发性气胸，而且压迫周围肺组织而加重患者的呼吸困难症状，放置双侧胸腔闭式引流管或多次胸腔注射黏连剂，自愈可能性小 ......