3 讨论

    3.1 锁骨骨折保守治疗还是手术治疗 锁骨骨折是最常见的骨损伤之一，尽管经典理论认为，急性锁骨骨折极少需要切开复位内固定治疗，保守治疗相对开放性手术治疗在出现不愈合等并发症等方面更具优势[3]，近年来随着循证医学的发展，以及对锁骨损伤机制的研究，很多学者认为，成人不稳定的锁骨骨折保守治有可能造成肩部的畸形、疼痛、骨不连接等并发症。在临床实践中，笔者发现锁骨骨折后，复位加传统的“8字”绷带固定等方法，需要患者长期保持强迫体位，患者难以坚持，维持骨折端复位很困难，易发生压疮及腋下血管、神经损伤，且骨折易发生延迟愈合，畸形愈合或不愈合，有报道[4]称保守治疗锁骨畸形愈合率高达60.5%，年轻患者的比老年患者更愿意接受手术治疗，以期获得更可靠的初期固定、早期功能锻炼及保留良好的关节功能。从经验来看，严格把握手术指征[3]，手术治疗锁骨中段骨折的效果是令人满意的。

    3.2 锁骨的解剖特点与手术选择 锁骨全长几乎全部浅居于皮下，呈“S”型，其中中段1/3细长，无韧带与肌肉附着，在解剖上中段锁骨是一个过渡区，为管状骨渐变为扁平骨的区域，直径相对其余部分小，骨质较薄，同时位居全长的两个转折处间，遭遇暴力时 ......