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编号:12676427
不稳定性骨盆骨折的临床手术方法分析(2)
http://www.100md.com 2013年12月5日 中国医学创新 2013年第34期
     切开复位内固定治疗不稳定性骨盆骨折患者可有效减少出血和并发症的发生,并对降低死亡率也具有重要的作用[10]。同时对于内固定手术治疗的手术时机的选择也非常重要,作者认为一般在伤后的4~7 d内最佳,过早术中出血较多,尤其是对于C型骨折患者在短期内往往不能耐受手术,而过晚则会加大术中复位的困难[11]。内外复合固定技术是在早期进行外固定,待病情稳定后行内固定,且术前进行有效的牵引以解决垂直方向上的错位,可增加手术时的复位效果[12]。

    骨盆骨折前后环损伤,在Tile分型中常见于B型和C型骨折,B型骨盆骨折中骶髂关节韧带为不完全损伤,常为骶髂前方韧带损伤而骶髂后方韧带完整,或骶髂后方韧带损伤而骶髂前方韧带完整,表现为骨盆旋转不稳定而垂直稳定。C行骨折患者常为后环骶髂关节韧带复合体全部断裂,或后环髂骨完全骨折,表现为骨盆不但旋转不稳定而且垂直不稳定[13]。对于不稳定骨盆患者行内固定手术指征包括:(1)旋转或垂直不稳定骨折;(2)骨盆环骨折合并髋臼骨折移位;(3)耻骨联合分裂大于2.5 cm;(4)外固定后残存移位或闭合复位失败;(5)骨盆严重内(外)旋畸形导致下肢外(内)旋功能丧失[14] ......
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