目前关于CBP能有效清除血浆炎症介质降低炎症反应还存在争议。细胞因子主要来源循环免疫细胞(主要包括单核细胞、淋巴细胞)和组织细胞两类细胞，当机体感染初期，首先是免疫细胞(尤其是单核细胞)以“瀑布式”释放大量细胞因子[18]，到了感染后期，组织损伤加重，释放的细胞因子成为血浆中细胞因子主要来源[19]。清除炎症介质的多少决定于血浆中该炎症介质的浓度、分子量大小，结构和电荷、滤膜的种类、前后稀释等多种因素，其中置换量的大小至关重要。Payen等[20]认为常规剂量25 mL/(kg·h)CVVH不能有效清除严重脓毒症患者血浆内的炎症介质。余晨等[21]认为HVHF可以提高单核细胞数，并且改善单核细胞HLA-DR表达(代表抗原呈递能力)。Cole等[22]通过CBP治疗全身性感染的II期随机研究，未发现CBP能降低血浆炎症介质浓度。Yu等[23]认为HVHF可以改善患者单核细胞HLA-DR表达，并能有效清除TNF-α、IL-6、IL-10等炎症介质。2001年ISCCN认为置换液50～100 mL/(kg·h)才能有效清除炎症介质，是脓毒症治疗剂量，无证据证明置换量低于45～50 mL/(kg·h)的治疗对脓毒症有效[24]。大量的动物实验和临床研究显示增加置换液输入量 ......